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标题: 泵注右美托咪定心率低，给与阿托品血压心率异常增高。 [打印本页]

作者: 浪游远方 时间: 2023-6-29 08:08
标题: 泵注右美托咪定心率低，给与阿托品血压心率异常增高。
患者女，28岁，因羊水过少拟急诊在腰麻下行剖宫产术。H162cm，W84Kg。实验室检验及辅助检查无特殊。入室吸氧监护，P 63次/分，Bp132/76mmHg，建立另外一路20G直刺针静脉通路（病房带一路Y型针22G通路），给与细针腰麻穿刺，0.5%布比卡因12mg，测平面T7左右。常规给与麻黄碱5mg。Bp126/65mmHg，P71次/分，胎儿娩出后牵拉网膜患者不适。给与泵注右美托咪定8分钟后，心率51次/分，血压91/53mmHg。给与阿托品0.3mg，3分钟左右血压升至最高202/127mmHg，心率最快146次/分。患者未诉明显不适，继观。30分钟左右血压渐降至130/80mmHg，心率68次/分。

第二天交班时，询问其他老师，也有类似情况。

作者: 左飒 时间: 2023-6-29 10:46
给予（jiyu都是三声）

作者: 烂橘子甜 时间: 2023-6-30 17:45
给了多少量的右美，我们一般静推20ug最多，滴的话我放林格里，40ug，液体快点都没事，心率不会降那么快。术前心电图怎么样，有什么基础病？

作者: regiba 时间: 2023-7-2 16:16
右美估计背锅了，不考虑下垂体、欣母沛、麦角等与阿托品的作用？尤其是垂体+阿托品。去翻下每种药物的作用机制吧！

作者: 浪游远方 时间: 2023-7-4 07:09

regiba 发表于 2023-07-02 16:16
右美估计背锅了，不考虑下垂体、欣母沛、麦角等与阿托品的作用？尤其是垂体+阿托品。去翻下每种药物的作用机制吧！

其他老师做的不都是剖宫产啊

作者: 浪游远方 时间: 2023-7-4 07:11

烂橘子甜发表于 2023-06-30 17:45
给了多少量的右美，我们一般静推20ug最多，滴的话我放林格里，40ug，液体快点都没事，心率不会降那么快。术前心电图怎么样，有什么基础病？

无基础病，心电图，心超好着呢

作者: 浪游远方 时间: 2023-7-4 07:13

烂橘子甜发表于 2023-06-30 17:45
给了多少量的右美，我们一般静推20ug最多，滴的话我放林格里，40ug，液体快点都没事，心率不会降那么快。术前心电图怎么样，有什么基础病？

右美我是持续泵注一般40ug/h，泵10分钟，根据血压，心率情况再调整。，

作者: Naci... 时间: 2023-7-22 10:31
右美是一种G蛋白偶联的α2受体激动药，α2受体又分为α2A、α2B和α2C三个亚型。
α2A主要分布在脑内蓝斑核、脑干和脊髓，主要调控应激/焦虑，觉醒/睡眠，可产生镇静、抗焦虑和镇痛作用，是我们最需要的激动靶点。
α2B主要分布在外周血管平滑肌上，它与α1有收缩血管、升高血压的相同作用，是我们不希望的作用靶点。
α2C与多巴胺神经递质有关。

作者: Naci... 时间: 2023-7-22 10:32
盐酸右美托咪定注射液
特殊用药
在孕妇未进行充分良好的临床研究。右美托咪定只有在潜在的好处大于对胎儿潜在的危险时才可以在孕妇使用。
本品对待产和生产孕妇的安全性尚未研究。因此，在待产和生产期间包括剖腹产术时不推荐本品。
尚不知道本品是否分泌到人乳中。放射性同位素示踪的右美托咪定皮下给予哺乳的雌鼠后在乳汁中分泌。因为许多药物在人乳中分泌，哺乳期妇女应当慎用本品。

作者: Naci... 时间: 2023-7-22 10:33
盐酸右美托咪定注射液
注意事项
暂时性高血压出现暂时性高血压主要在负荷剂量期间观察到，与本品的外围血管收缩作用有关。暂时性高血压通常不需要治疗，然而降低负荷输注速度可能是理想的。

作者: gllkoko 时间: 2023-8-16 21:36
我碰到过，我感觉阿托品是会加重右美高血压的持续时间和强度

作者: 鱼宝宝 时间: 2023-8-17 15:59

gllkoko 发表于 2023-08-16 21:36
我碰到过，我感觉阿托品是会加重右美高血压的持续时间和强度

我也碰到过，后来给半支阿托品感觉还可以

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