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标题: 病例分享丨一例慢性肾脏病患者的麻醉思考 [打印本页]

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作者: 糖糖不次糖    时间: 2023-7-4 21:33
标题: 病例分享丨一例慢性肾脏病患者的麻醉思考

以下文章来源于麻醉课堂，作者21专硕 徐雨晴

病历摘要

基本情况：患者男性，57岁，身高165cm，体重62kg，因“结肠占位性病变”入院。
既往史：糖尿病病史10余年，7年前因左肾肿瘤行“左肾切除术”，肾病综合征病史2年。
手术：拟行“腹腔镜下左半结肠癌根治性切除术”。入院检查（01-30）血常规：HB 94g/L，PLT 428×109/L；尿常规：尿糖3+，尿蛋白2+；空腹血糖：4.49 mmol/L；肝功：总蛋白39.7 g/L，白蛋白 19.7 g/L；肾功：eGFR 79.18 mL/min，肌酐 93 umol/L；电解质：K+ 4.45 mmol/L，Ca2+ 2.09 mmol/L；心电图：正常心电图；胸片：两肺多发结节影，两肺间质性改变伴慢性炎症灶；
入院检查（02-13）

血常规：HB 82 g/L，PLT 428×109/L

肝功：总蛋白45.7 g/L，白蛋白 29.1 g/L

肾功：肌酐91 umol/L

电解质：K+ 4.32 mmol/L，Ca2+ 2.06 mmol/L

麻醉过程

诱导

10:30  

入诱导室，HR76次/分，BP 142/80mmHg，SpO2 97%，桡动脉穿刺置管。

10:40  

麻醉诱导，咪达唑仑3mg，顺式阿曲库铵20mg，舒芬太尼25ug，依托咪酯20mg，气管插管，双侧TAP，颈内静脉穿刺置管。

11:10

手术开始，予容控、PEEP5cmH2O控制呼吸，七氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉。

维持

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