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标题: 对于剖宫产中孕妇的缩宫痛 [打印本页]

作者: M9卡卡 时间: 2023-7-8 16:10
标题: 对于剖宫产中孕妇的缩宫痛
本帖最后由 M9卡卡于 2023-7-8 19:07 编辑

对于剖宫产胎儿分娩后给予缩宫素，孕妇出现的缩宫痛，有什么好的处理手段吗？
这种疼痛，能通过提高阻滞平面解决吗

作者: 独自寻欢 时间: 2023-7-9 23:01
我们腰硬联合，平面在T6以上很少出现宫缩痛、术中牵拉痛。但不能百分之百避免，可以同时辅助用点镇静药物，部分阿片激动剂。

作者: 郭麻笔记 时间: 2023-7-11 21:50
剖宫产术中疼痛，主要原因还是麻醉，平面控制的太低，剖宫产要求麻醉平面达到T4

《Chestnut产科麻醉学(第四版)》指出(参见第514页)：支配腹腔和盆腔的感觉传入神经与T5-L1的交感神经干伴行进入脊髓，因此剖宫产麻醉平面应该到达T4。下文表(1)列举了各种麻醉学、产科麻醉学教科书历年来对于剖宫产麻醉平面的不断修订；我们可以发现，自1994年以后，T4逐渐成为“同行公议”、即各权威教科书一致推荐的麻醉平面。

另外，剖宫产的操作和腹腔内的血液可能刺激膈肌的腹腔面(由C3-C5支配)和迷走神经(我们从来不能阻滞迷走神经)，特别是将子宫暴露于腹腔外进行缝合时(uterine exteriorization，我们的产科医生常常这样做，对麻醉要求更高)，即使达到T4平面，有些产妇仍会感觉不适、恶心、呕吐。

有的产妇术中或术后，抱怨肩部疼痛(referred shoulder pain，多为右侧)；这其实是膈肌刺激的牵涉性疼痛，因为C3-C5膈神经与锁骨上神经接受肩部感觉的C3-C5神经相伴进入相同的脊髓节段。所以，肩部疼痛也可能是腹腔内产后出血的体征之一——这一点很重要，希望我们的产科医师也能掌握。
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作者: 醉卧逍遥 时间: 2023-7-13 18:12
1.平面问题可解决，但是过度追求平面时也要考虑胎儿的风险因素，
2.小孩都出来了，用药还是可大胆些的，其实断脐后适度用点产科可用的镇静镇痛药可解决此类问题，有些用药对后期的产后抑郁也是有一定的避免作用的。。。
个人观点，仅供参考，楼主有兴趣可查查相关资料，

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