新青年麻醉论坛

标题: 大神们，麻烦指导下轻比重腰麻如何做？ [打印本页]

作者: lihailongm4 时间: 2023-7-19 18:56
标题: 大神们，麻烦指导下轻比重腰麻如何做？
各位大神，麻烦问下轻比重腰麻如何做？？适应于哪些手术，本人今天做了一个82岁的左侧髋关节置换，也是我们科室第一个做轻比重的，以前都是患侧朝下重比重，患者配合也不好，还要搬动体位。患者术前检查基本正常，状态也好，视力听力都正常，床水平，患侧朝上，入室血压188/100，给予右美镇静后10分钟，血压158/88，开始单针腰麻，腰3-4穿刺困难，进行腰2-3间隙穿刺，也不好穿，调整几次位置后穿刺成功，针尖开口朝天花板（患侧），给予轻比重局麻药10毫克（3毫升灭菌注射用水+2毫升0.75%的盐酸罗哌卡因15毫克），这个浓度是不是0.5%的罗哌卡因？缓慢注射麻药，差不多一分钟时间吧，随后测平面，T12水平，开始消毒手术，5分钟后血压下降，95/58，给与4微克去甲肾，血压升到105/62，后边3分钟后血压将至85/52，又给了4微克去甲，48微克/小时泵注，加快输液，给与胶体，血压一直维持在110/62左右，测平面已经到了乳房位置，55分钟后关节置换完成，血压也开始上升，停了去甲，观察10分钟后，血压保持正常，送病房，总共用了500胶体，750晶体液，出血150毫升。大神们，问下局麻药怎么配，平面怎么调节的，要注意哪些问题，感谢各位了

作者: lihailongm4 时间: 2023-7-20 21:40
各种专家指点指点呗

作者: 223202 时间: 2023-7-21 03:48
首先，我没有用过轻比重，说点儿自己的看法。你这个麻药配比是0.3%，腰麻是共给了5ml？

作者: 223202 时间: 2023-7-21 03:59
首先我没有用过轻比重腰麻，说点儿自己的看法。这个局麻药配比是0.3%，腰麻是给了5ml？

作者: 一念永恒 时间: 2023-7-21 12:58
灭菌用水1.2ml+罗哌卡因1.3ml，身高较高者
灭菌用水1.1ml+罗哌卡因1.2ml，身高矮小者。具体情况有些小出入，一般是都是这个。
打麻醉的时候头低或者稍微低，缓慢给药，给药后测麻醉平面，不够把头摇高，平面够了后再把床头摇低，20分钟左右麻醉平面固定后把床摇平。（摇床都是整体倾斜）

作者: lihailongm4 时间: 2023-7-21 13:00

223202 发表于 2023-07-21 03:48
首先，我没有用过轻比重，说点儿自己的看法。你这个麻药配比是0.3%，腰麻是共给了5ml？

给了10毫克罗哌卡因，3.3毫升，共一分钟推完，注药的时间也挺长的，麻醉时间有两个小时过点吧，也是第一次查了点资料，自己弄的，科室里面第一个打轻比重的，还不会弄，怎么调平面，我的这个平面太高了，都平乳房了，大神们指点指点

作者: lihailongm4 时间: 2023-7-21 13:38

一念永恒发表于 2023-07-21 12:58
灭菌用水1.2ml+罗哌卡因1.3ml，身高较高者
灭菌用水1.1ml+罗哌卡因1.2ml，身高矮小者。具体情况有些小出入，一般是都是这个。
打麻醉的时候头低或者稍微低，缓慢给药，给药后测麻醉平面，不够把头摇高，平面够了后再把床头摇低，20分钟左右麻醉平面固定后把床摇平。（摇床都是整体倾斜）

谢谢老师，总共2.5毫升都给吗？1.3毫升罗哌卡因是0.75%还是1%的罗哌卡因？是8毫克罗哌卡因吗？维持时间多长？

作者: 一念永恒 时间: 2023-7-21 16:05

lihailongm4 发表于 2023-07-21 13:38
谢谢老师，总共2.5毫升都给吗？1.3毫升罗哌卡因是0.75%还是1%的罗哌卡因？是8毫克罗哌卡因吗？维持时间多长？

给完，我们用的是人福的1%
罗哌，没得耐乐品。维持时间2-3个小时之间。

作者: lihailongm4 时间: 2023-7-22 18:09

一念永恒发表于 2023-07-21 16:05
给完，我们用的是人福的1%
罗哌，没得耐乐品。维持时间2-3个小时之间。

老师，你的这浓度就是0.5%的罗哌卡因是不是，轻比重的话需要浓度低还是高？？浓度高时间长还是低了时间长啊？我那天打的好像0.3%罗哌卡因10毫克吧，维持了两个小时过点

作者: 飞星孤月 时间: 2023-7-22 23:01
我也是用轻比重多点，例如全髋，半髋或者单侧下肢的手术，一般打轻比重，1.5ml灭菌水+1.5罗哌卡因原液，共3ml，一般效果可以到2.5h，术中基本不用升压，血压比较平稳

作者: lihailongm4 时间: 2023-7-22 23:38

飞星孤月发表于 2023-07-22 23:01
我也是用轻比重多点，例如全髋，半髋或者单侧下肢的手术，一般打轻比重，1.5ml灭菌水+1.5罗哌卡因原液，共3ml，一般效果可以到2.5h，术中基本不用升压，血压比较平稳

老师，你们的罗哌卡因浓度多少啊？轻比重的话浓度低好还是高好？打的时候是上身低吗？调前面也是头低脚高吗？

作者: 132风风 时间: 2024-6-2 14:54

一念永恒发表于 2023-07-21 12:58
灭菌用水1.2ml+罗哌卡因1.3ml，身高较高者
灭菌用水1.1ml+罗哌卡因1.2ml，身高矮小者。具体情况有些小出入，一般是都是这个。
打麻醉的时候头低或者稍微低，缓慢给药，给药后测麻醉平面，不够把头摇高，平面够了后再把床头摇低，20分钟左右麻醉平面固定后把床摇平。（摇床都是整体倾斜）

你好，你这2.5ml推药时间是多久大概多少时间推完，如果配成0.75的罗哌，肌松会不会好点？你们换髋0.5的罗哌浓度达到肌松要求了吗？

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