监测参数
基本监测参数 | 特殊监测参数 |
心电监监测 血氧饱和度监测 无创血压监测 呼吸监测 体温监测 | 有创血压监测 呼气末二氧化碳监测 肌松监测 麻醉深度监测 心输出量的监测 |
02常用参数及测量原理
心电监测
心肌细胞的兴奋和兴奋传播是以细胞膜的生物电活动为基础的。所有心肌细胞膜生物电活动的整体就构成了心电信号。心电信号经过人体组织传到体表，在体表利用心电电极监测这种信号并将其在时间轴上描记出来就构成心电图。心电信号的电压范围：0.01-5mV。电极
心脏是一个立体的结构，心电信号也是呈立体结构向外扩布，为了反应心脏不同面的电活动，在人体不同部位放置电极，以记录和反应心脏的电活动。
导联
将两个电极安放到人体表面的相关部位，分别于心电图机的正负电极相连，以描记体表两点间的电位差，这种放置电极的方法及心电图机的连接方式称为心电图导联。常用的导联可分为肢体导联和胸导联，其中肢体导联又分为双极肢体导联和加压单级肢体导联。双极肢体导联亦称标准导联，反映两个肢体之间的电位差。
心电图常见影响因素
血氧饱和度的测量原理
Hb02与HbR的分子可吸收不同波长的光线：Hb02吸收红光，波长为600nm～700nm；而HbR吸收近红外光，波长为800nm～1000nm。
利用指套式光电传感器，将手指甲床作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660nm的红光和940nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度和吸收比率，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。
SpO2测量的影响因素
监护仪无创血压测量方法一般是采用振荡法，即通过充气泵向袖带充气以阻断血管中脉动的传播。再以线性（3-5mmHg/时间单位）或阶梯放气（6-15mmHg/次）形式逐步对袖带放气，并通过压力传感器和相应的放大、滤波电路等处理将气路中的脉动信号和压力信号转换成数字信号。
影响血压测量准确性的因素
呼吸监测注意事项
体温是五大生命体征之一，手术时间超过一小时均应常规监测核心温度；
测量方法：水银温度计；电子温度计：热敏电阻温度计、温差电偶温度计；红外线温度计；液晶温度计；
热敏电阻温度计：利用温度传感器中的热敏电阻随温度改变而改变的测量原理，将温度变化转换为电位变化。
测量部位
注意事项
1、全面优化内核，提高流畅度
2、首页增加视频、指南、讲座、招聘、资讯等专题，专题显示可自定义
3、增加恶性高热救援系统、医学公式、检验助手、AI翻译等实用工具
4、开放麻醉医护朋友圈，增加浏览记录、字体设置、夜间模式等功能
5、开放手机绑定，全平台支持手机号、微信登录
- 肌肉颤动、肌电干扰；
- 肢体运动；
- 交流电干扰；
- 外部设备干扰，如电刀，手机，微波仪器等;
- 电极松动；
- 呼吸；
脉搏血氧饱和度监测
Hb02与HbR的分子可吸收不同波长的光线：Hb02吸收红光，波长为600nm～700nm；而HbR吸收近红外光，波长为800nm～1000nm。
利用指套式光电传感器，将手指甲床作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660nm的红光和940nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度和吸收比率，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。
SpO2测量的影响因素
- 低灌注：休克、低温、血管活性药物影响；
- 肢体运动干扰；
- 指甲：指甲油（蓝、绿、黑色）、灰指甲、甲床过厚；
- 贫血、染色剂；
- 外部光干扰；
- 连接不当；
无创血压监测
| 袖带压大于收缩压时，动脉被压闭，细小的震荡波； 袖带压接近收缩压时，波幅逐渐增大； 袖带压等于平均动脉压时，波幅达到最大； 袖带压小于平均动脉压后，波幅逐渐减小； 袖带压小于舒张压后，波幅维持较低平稳水平； |
影响血压测量准确性的因素
- 袖带的过大或过小；
- 袖带绑定过松或过紧；
- 袖带放置的位置不正确；
- 测量时病人的移动；
- 病人体位的变动
- 心律不齐的病人；
- 病人处于严重休克、低体温等状态；
- 测量期间病人的血压急剧变化；
- 连接人工心肺机的病人；
呼吸监测
- 阻抗法
- 呼吸气流法
- 气道压力法
呼吸监测注意事项
- 对角安放右上肢和红色左下肢电极以便获得最佳呼吸波；
- 呼吸信号会受到心电信号的干扰。
- 呼吸监测不适应于活动幅度和频率很大的病人，因为这可能导致错误的报警；
- 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，避免心脏波动或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。
体温监测
测量方法：水银温度计；电子温度计：热敏电阻温度计、温差电偶温度计；红外线温度计；液晶温度计；
热敏电阻温度计：利用温度传感器中的热敏电阻随温度改变而改变的测量原理，将温度变化转换为电位变化。
测量部位
- 口腔温度：误差大、麻醉昏迷不合作者不适用；
- 腋窝温度：方便、稳定、无不适，病房最常用；
- 直肠温度：体温变化迅速时，反应慢，尤其CPB降温和复温时，存在滞后现象；
- 鼻咽温度：反映脑温，随血温变化迅速，测温常用；呼吸影响，防鼻衄；
- 食管下段温度：近心房，与血温接近，反应迅速；对CPB较为适用；
- 鼓膜温度：血供丰富，近下丘脑，与脑温相关好，核心温度金标准。易伤外耳道和鼓膜。
注意事项
- 放置位置准确；
- 关注鼻腔及凝血功能，操作轻柔；
- 圆柱形（体腔）和纽扣状（体表）；
- 温度传感器响应速度较慢，应等数值稳定才读数；
- 一次性温度探头仅能使用一次
编辑：王璐瑶
审核：申 磊
END
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