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标题: 精准麻醉—为耄耋老人保驾护航 [打印本页]

作者: 严恒文 时间: 2023-8-4 14:36
标题: 精准麻醉—为耄耋老人保驾护航
近日，临沂市肿瘤医院麻醉手术科来了一位90岁高龄结肠癌伴梗阻的患者。这位老人已经在临沂市肿瘤医院做过两次全麻手术，十年前行右乳腺癌根治术；三年前行右肱骨头置换术。这两次术后老人恢复的很好，老人家属表示特别信任临沂市肿瘤医院，再次前来就诊。
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患者腹胀腹痛7天，肠镜检查提示结肠癌伴梗阻。老人已经一个星期没有吃东西了，一直在输液治疗。
术前评估患者为超高龄，合并高血压、糖尿病、脑梗塞、慢性支气管炎及肺部感染，各器官功能减退伴功能不全，体质状况差合并症多。应急反应及代偿能力低，对麻醉药物及手术耐受性差。手术麻醉中易发生心脑血管意外及麻醉并发症，手术风险系数极大。
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麻醉手术科主任史斌针对患者的具体情况，组织科室人员与普外科治疗组进行了细致的术前讨论。开展多学科会诊，评估制定手术和麻醉方案。与家属详细沟通及告知麻醉风险，取得同意后签署麻醉知情同意书。
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患者进入预麻间，监测生命体征建立静脉通道。从B超引导下行中心静脉和动脉穿刺置管及TAPB操作。进入手术间三方核查后手术开始，术中患者的血压心率基本没变化，麻醉非常顺利，手术也精准顺利完成，术后患者生命体征平稳，送入监护室。
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现在社会老龄化到来，高龄患者麻醉病例逐年上升。尤其是肿瘤患者一般年龄偏大，病情复杂，多合并心、脑、肺等脏器功能不全。手术涉及清扫淋巴结，切除范围广，手术时间长，病人耐受性差。手术麻醉的风险比较高，需要麻醉科和临床科室一起合作，让患者在合适时机接受手术，加快康复外科治疗。
目前临沂市肿瘤医院麻醉科经过多年的发展，现已成为集科、教、研于一体的专业学科。临沂市抗癌协会麻醉与镇痛专业发起人及主委科室，近几年主持参与完成17项省市级科研课题，7项专利设计均获得国家实用新型专利，撰写4部麻醉手术学专著，共有41篇文章发表在国家级、省市级刊物上。承担了血管瘤科，骨科、甲状腺科、乳腺科、神经外科、普通外科、泌尿外科、胸外科、妇科和头颈外科以及消化内镜科和肿瘤内科的介入手术麻醉和无痛诊疗。
临沂市肿瘤医院麻醉科可完成各类危急重症复杂手术的麻醉，不断突破麻醉年龄限制，为更多的高龄患者提供更安全的医疗服务。

作者: 芬太尼a 时间: 2023-8-4 16:52
额还以为有什么具体措施呢？

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