图1 外展肌失灵
图2 声带内收
图3 球状瓣膜阻塞
然而，临床上有两种情况难以与喉痉挛相鉴别：一是术前未能诊断的会厌或声门部新生物（尤其是带蒂的肿瘤），在全身麻醉诱导面罩正压通气时阻塞声门；二是气管内插管患者出现了喉水肿而未能及时发现，拔管后出现的声门狭窄，此时往往需要直接或间接喉镜检查才能鉴别。
02、喉痉挛的抢救
在第五版现代麻醉学中提到了喉痉挛的简易处理流程如下：
国外文献提出的抢救喉痉挛使用药物如下：丙泊酚可以0.25~0.8mg/kg静注；琥珀胆碱以1~2mg/kg静注或4mg/kg肌注，如果存在琥珀胆碱相关禁忌症，则可以考虑使用罗库溴铵0.9~1.2mg/kg静注；阿托品使用的剂量为0.02mg/kg。
03、Larson手法的应用
由Philip C.Larson在1998年发表于Anesthesiology、关于喉痉挛的最佳治疗方法中提到了Larson手法（Larson maneuver），同样也称之为：喉痉挛切迹按压（LNP），治疗效果极佳。“喉痉挛切迹”（Laryngospasm notch）是一个位于耳垂后方，以颅骨为底以乳突和下领骨后支（下领角的后上方）为边界的潜在性凹陷（图4）。
图4 Larson手法解剖位置要点
该手法的操作要点是：操作者分别以双手的示指或中指紧紧地按压该切迹的顶点部位，作用力的方向朝向颅骨的底部；同时，采用与托举下领相似的手法向前上方推举。若有效，则可在1~2个呼吸周期内缓解喉痉挛。经验性的使用过程中并未发现其存在任何不良反应，因而作为一种低风险或无风险的无创措施，可以在面罩氧疗和正压通气时同步进行。
参考文献：
[1]邓小明，姚尚龙，于布为等.现代麻醉学（第5版）[M].人民卫生出版社，2020.
[2]刘建波，程庆，赵泽宇.拉尔森手法用于预防脑瘫患儿气管拔管后喉痉挛的临床效果研究[J].重庆医学，2017，46(26):3700-3702.
[3]Philip C.Larson；Laryngospasm-The Best Treatment.Anesthesiology1998；89:1293–1294 doi:https://doi.org/10.1097/00000542-199811000-00056
本文部分文字内容及图片整理自文献
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作者: mzxzlx 时间: 2023-8-9 08:31
文章里应该是下颌骨吧？下领骨是什么？
作者: mzxzlx 时间: 2023-8-9 08:32
又学到一个技能，碰到了可以试试
作者: flower530rain 时间: 2023-8-24 09:49
学习了，似乎是一种简单实用的方法，但具体手法和技巧尚需临床中摸索掌握
作者: 凉风暖月 时间: 2023-9-11 23:17
是在耳垂后面的那个凹陷吗？示中指往前上方提，？感觉不会啊？
作者: Naci... 时间: 2023-9-14 19:17
原理是什么？
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