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标题: 止血带引起的高血压。 [打印本页]

作者: 文艺复兴 时间: 2023-9-13 20:03
标题: 止血带引起的高血压。
病人70岁，正常诱导完平均压80，右下肢上完止血带血压升高平均110，牛奶加到35。瑞芬800ug/h血压不将，而升高平均压120，以舒张压升高为主，这个是为什么求解，这种应该控制血压在那个范围

作者: dhuping 时间: 2023-9-15 14:21
TIH的发生机制：
1、液体转移：充气+驱血→循环血量+（高达15%，成人可达800mL),SBP↑
2、缺血损伤：充气后8min,细胞内氧分压降低至零，引起无氧代谢，细胞内酶及钾
离子释放；充气后1h,血管内皮完整性受损，产生组织水肿。
3、交感神经系统激活：长时间压道导致代谢产物积聚，儿茶酚胺释放增多。
4、NMDA受体的激活：NMDA受体激活介导Ca2+内流，导致兴奋性突触后电位增加，
进一步导致神经元的过度兴奋，研究表明，NMDA受体桔抗剂可以缓解，
严格控制止血带使用时间，实施控制性降压，使用右美托咪定

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