避免危险的办法是尽量远离,所以,尽量不给孩子买磁力珠玩具,不让孩子玩纽扣电池。
小儿消化道异物取出术的麻醉
有些异物可以在胃肠内移动,最后排出体外。若没有明显的临床症状,需密切关注是否出现肠穿孔或肠梗阻的迹象,并持续观察粪便中是否排出异物。
若消化道内异物无法自行排出,且未伴随严重的并发症,需要在内镜下取出异物,这就需要我们麻醉医生的帮助。
麻醉方式的选择
共识指出,幼儿及学龄期儿童行无痛胃镜检查可选用不插管静脉(或静吸)复合全身麻醉。青春期患儿生理功能与成人类似,可选择在中-深度镇静下行无痛胃镜检查。新生儿及婴儿行无痛胃镜检查时,由于镇静、镇痛药物对其呼吸功能影响大,呼吸抑制及反流误吸发生几率较高,应选择气管插管全身麻醉。
新生儿期 | 自胎儿娩出脐带结扎时起至生后28天为新生儿期 |
婴儿期 | 从出生到满1周岁之前为婴儿期 |
幼儿期 | 1周岁后到满3周岁之前为幼儿期 |
学龄前期 | 3周岁后(第4年)到小学前(6-7岁)为学龄前期 |
学龄期 | 从小学起(6-7岁)到青春期(女12岁,男13岁)开始之前称学龄期 |
麻醉用药方案
时间短的手术,比如从进镜到取出异物可能也就5、6分钟,建议采用不插管全麻。
小儿年龄及是否合作决定麻醉诱导用药。不合作的小儿麻醉诱导可采用七氟烷吸入或者艾司氯.胺.酮0.5mg/kg静推,艾司氯.胺.酮的副作用是分泌物较多,建议提前应用戊乙奎醚/阿托品0.01mg/kg静推。若条件达不到,则只能采用丙泊酚1~2mg/kg静注,此时需注意可能有短暂性呼吸抑制危险。手术室外镇静麻醉,与鼻导管相比,内镜面罩是更好的选择。