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标题: 关于假硬膜外腔说法 [打印本页]

作者: 不想从医的人 时间: 2010-3-17 15:43
标题: 关于假硬膜外腔说法
如题，不知道大家是有有这个经历呢，硬膜外穿刺针到了假硬外腔，负压消失非常明显，手指压迫皮肤皮下组织都可以试到负压现象，且非常明显，推注局麻药也顺利，回抽也成负压，我在此想问的就是关于这个假硬膜外腔的具体位置，是怎么样形成的，如果与真的硬膜外腔鉴别？

作者: 549453 时间: 2010-3-17 17:22
未见过，穿刺位置是否准确

作者: cjc10 时间: 2010-3-17 19:38
曾经有做过一个老年人，穿刺突破感明显，负压明显，置管顺利，回抽负压，无血，推药稍微松些而且，胆大分次给予利多卡因20ml后没有麻醉平面，晕的很，今天看到楼主的帖子，是不是我的病例跟你也一样呢？

作者: brightwith 时间: 2010-3-17 19:40
个人观点，试负压试验时，不要注入太多空气，个人觉得0.5ml都得了。因为太多的空气可以使软组织扩充形成一个空腔，特别是比较松软的成层的组织。这样你就误以为进入硬膜外腔了，在加上你置管粗暴的话导管在空腔中打圈，也可以置入导管。特别见于比较肥胖的病人，肌肉不够发达的病人。

作者: 不想从医的人 时间: 2010-3-17 20:13
本帖最后由不想从医的人于 2010-3-17 20:29 编辑

曾经有做过一个老年人，穿刺突破感明显，负压明显，置管顺利，回抽负压，无血，推药稍微松些而且，胆大分次 ...
cjc10 发表于 2010-3-17 19:38

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我的病例和你的不一样，情况是这样子的，我简单描诉一下，做的是剖宫产，穿刺间隙是腰1-2，正中穿刺，进针一定深度以后，我是带着小量空气边穿刺边验证是否到硬外腔的，突然没有明显突破感，但负压实验阳性，我再次抽少量空气注入，也是负压，回抽注射器抽不动，注射器注空气非常顺利，而且很滑，（同时，针已经固定的了，穿刺过程我手头上的感觉也非常明显，我肯定的就是针尖已经走在韧带里面咯）因此向穿刺针缺口朝下注入试验剂量并充分阻滞骶尾神经，注药也非常顺利，而且小气泡不压缩（带小量空气），然后调针缺口朝上，想先用点生理盐水注入硬外腔以后让平面稍微扩散后再置管，此时阻力比较大，发觉到问题了，把盐水打掉在外面，抽少量空气注入硬外腔，此时已经出现阻力，原以为是刚突破黄韧带，部分缺口在韧带上，就带注射器进针几mm，结果顶到骨头了。现在才知道没到硬膜外腔，稍微退针调针方向，再次进针，不到几mm到到硬膜外腔，此时就有很明显的突破感。

作者: cjc10 时间: 2010-3-20 19:51
回复 6# 不想从医的人

复习了楼主的病例，确实我们的病例不同，但不知道楼主的这个病例的麻醉效果如何，我的那个病例是一点麻醉效果都没有的，病人仅说背后热（就是穿刺点周围）。
还想请高手给予这方面的支持和解释！

作者: 不想从医的人 时间: 2010-3-20 20:03

回复不想从医的人

复习了楼主的病例，确实我们的病例不同，但不知道楼主的这个病例的麻醉效果如 ...
cjc10 发表于 2010-3-20 19:51

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我是操作过程就发觉这种情况，你没详细看我的描诉吗，后来我碰骨头后稍微退针再次进针就有个很明显的突破感，此时在很多方法都证明确确在硬膜外腔啦，哈哈，效果很好。

作者: 尹干章 时间: 2012-5-27 19:46
学习了:victory::victory:

作者: 郭春梅 时间: 2012-5-29 20:20
只要是走到韧带上空气压缩试验时肯定阻力特别大，如果试阻力的时候，似有似无的话，肯定是传偏了

作者: zwr665402 时间: 2012-6-29 12:47
有体会 ,要注意皮肤到外腔距离会有感觉的打多了

作者: 心如雪 时间: 2012-9-18 09:23
我就遇到过楼主这种情况。

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