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标题: 病例分享丨一例术前气管插管患者气道高压的思考 [打印本页]
作者: 糖糖不次糖 时间: 2023-11-1 22:33
标题: 病例分享丨一例术前气管插管患者气道高压的思考
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2023-11-1 22:40 编辑
01、病例资料
患者,男,65岁,3天前无明显诱因出现意识不清,呼之不应,伴四肢过伸、憋喘,遂至当地医院急诊查头颅CT示:右侧基底节-外囊区脑出血破入脑室及蛛网膜下腔(脑实质内血肿约25ml),颅内多发腔隙性脑梗。建议双侧脑室钻孔引流+开颅血肿清除术,家属考虑后拒绝,决定保守治疗。后继发急性脑积水,拟急诊全麻下行脑室钻孔引流术。
既往史:高血压病史7年,最高150/100mmHg,未规律服用药物,自述血压控制可。2016、2017年2次脑出血病史,均行保守治疗,遗留口角流涎后遗症。
查体:患者浅昏迷,气管插管有创通气。双侧瞳孔等大等圆,左:右=2.0:2.0mm,对光反射迟钝。生理反射存在,双侧巴氏征阳性。
02、麻醉管理
21:55
患者浅昏迷、气管插管状态,呼吸机支持转运至手术室。
22:00
入室后连接呼吸机行容量控制通气,予以心电监护,发现患者呼吸抵抗,满头大汗,气道压35cmH2O,PetCO2 42mmHg,转换为手控辅助呼吸,患者呼吸费力。开放外周静脉通路,静脉推注罗库溴铵30mg。