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标题: 想请教各位老师，此次使用甲氧明后心率大幅度降低的原因 [打印本页]

作者: 失重外太空 时间: 2023-11-6 15:35
标题: 想请教各位老师，此次使用甲氧明后心率大幅度降低的原因
患者女，32岁，右胫骨骨折术后，拟在椎管内麻醉下行右胫骨内固定取出术，术前访视否认高血压，糖尿病史，血压126/77，心率72，查血提示肝肾功能电解质均正常，心电图提示正常范围心电图，入室后患者紧张心率升至120，血压121/76，安抚患者后摆好体位行穿刺，取L3-4为穿刺点，常规消毒铺巾，穿刺顺利，脑脊液清测透明，注入0.75％布比卡因2ml，操作完成后取平卧位等待麻醉平面，约10分钟之后，患者仍紧张，心率130多了，随后监测血压89/52，予甲氧明3mg静脉注射，心率逐渐缓慢降低至50，血压189/105，随后观察心率，逐渐回升，血压下降至正常，术中心率，血压呼吸，氧饱和度平稳。还请老师们多多指教
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作者: everyone 时间: 2023-11-6 16:09
静脉大量时血压升高可经迷走神经的颈动脉窦调整反射，使心率减慢。

作者: everyone 时间: 2023-11-6 16:10

everyone 发表于 2023-11-06 16:09
静脉大量时血压升高可经迷走神经的颈动脉窦调整反射，使心率减慢。

这个药，静脉给需要缓慢推，我经常稀释到10，慢慢推

作者: wangbuguo 时间: 2023-11-6 16:23
甲氧明收缩血管，导致血压升高，刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，导致迷走神经兴奋，心率降低。

作者: wangbuguo 时间: 2023-11-6 16:36

wangbuguo 发表于 2023-11-06 16:23
甲氧明收缩血管，导致血压升高，刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，导致迷走神经兴奋，心率降低。

椎管内麻醉时可能不止有窦弓反射参与调解，可能还会有Bezold-Jarisch反射参与。大多数情况都是由窦弓反射实时参与我们机体的血压调节。

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作者: 失重外太空 时间: 2023-11-6 19:32
谢谢各位老师的耐心指导

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