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标题: 全麻术后返回病房成植物人后死亡,赔偿80万案例分析 [打印本页]

作者: 糖糖不次糖    时间: 2023-11-30 14:48
标题: 全麻术后返回病房成植物人后死亡,赔偿80万案例分析
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2023-11-30 14:53 编辑

一、【病例简介】

患者,吴某某,女,58岁,因"化脓性中耳乳突炎反复发作20年,加重3天"2019年7月16日入住某医院耳鼻喉科,患者既往体健,无糖尿病,高血压,心脏病,精神心理疾病及传染病史,无药物食物过敏史。入院后积极完善相关术前检查,于2019年7月18日在【全麻下行左侧上鼓室鼓窦切开术+左侧鼓室成形术+外耳道成形术】,术中患者生命体征平稳,术后意识清醒,自主呼吸恢复后拔出气管导管,观察无特殊于7月19日凌晨返回病房后,病情突然变化,出现双下肢抽搐,随后意识障碍,呼之不应等,经抢救后恢复自主呼吸,生命体征基本维持平稳。继续住院治疗,直至2019年9月19日,患者家属要求出院,出院诊断为“缺氧缺血性脑病,心肺复苏术后,癫痫,肺部感染,左鼓室成形术后”



出院后,吴某某在某中医院入院治疗,直至2022年1月2日死亡。其中2021年11月18日在某中医院的入院诊断为“缺血缺氧性脑病(去皮层状态),心肺复苏术后,癫痫,左鼓室成形术后,肺部感染,脓毒血症”。死亡原因为“多脏器功能衰竭、缺氧缺血性脑病,去皮层状态”。

二、【司法鉴定意见】


法院委托某司法鉴定中心进行鉴定,该《司法鉴定意见书》分析认为:


(一)据患者病情特点,其符合因突发呼吸、心脏抑制继发血缺氧性脑病后遗植物生存状态,最终因长期植物生存状态相关的感染、低蛋白血症、多脏器功能衰竭导致死亡。患者突发意外表现以呼吸抑制为首要特点,其术前、术后及后续住院期间心、脑均未见明显基础病变,其抽搐表现结合临床检查及临床观察情况符合非典型癫痫发作表现,该意外的发生需考虑麻醉及术后镇痛药物相关因素。患者麻醉复苏期间记载复苏观察中自主呼吸可,意识清醒,但未见语言功能、肢体肌力恢复情况,提示麻醉复苏观察存在不足,不除外肌松药效果残留。


(二)者术后即给予PCIA镇痛,未见记载镇痛泵使用方式,输注速度,提示镇痛泵使用不规范。审查PCIA用药类型,凯纷为非甾体抗炎药,其罕见不良反应包括休克、伴意识障碍的抽搐;氢吗啡酮为阿片类镇痛药,其严重不良反应包括呼吸抑制和呼吸暂停。如果患者有呼吸抑制症状但缺乏心肺复苏装置或监护设施时禁用。