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标题: 全麻苏醒过程中躁动如何应对？ [打印本页]

作者: 191momo 时间: 2010-3-18 22:58
标题: 全麻苏醒过程中躁动如何应对？
躁动是全麻苏醒过程中经常发生的情况，其常见表现为肢体活动、血压升高、心动过速，但往往同时存在通气不足，究其原因无非是镇痛、镇静不足，给予镇定、镇痛又影响苏醒；不处理躁动又令你很不爽。不知战友们有和妙法，个人经验，长时间的全麻一般苏醒平稳；短时间全麻躁动发生率较高。

作者: hutaishan 时间: 2010-3-18 23:13
要保证患者苏醒时不躁动，应保证患者不要有疼痛感，可以给予小剂量的瑞芬，要注意保温，吸痰要轻巧，如果患者有些清醒了争取得患的配合。血压过高或缺氧应对症处理，

作者: 魏铁钢 时间: 2010-3-18 23:26
首先要分析躁动的原因,再对症处理.

作者: mengmeng05116 时间: 2010-3-19 08:42
病人在手术前应该跟病人交代清楚，手术后会有哪里不舒服或者难过，充分告知患者，以达到患者的最大程度的配合。比如有的患者术前没有导尿，而术中给其导尿，等到患者苏醒时肯定会不舒服，大部分的病人就是在那叫要拉尿，躁动不安，怎么沟通都很难到达很好的效果，所以术前的指导很重要。其次，病人如果出现了躁动，可以请其家属协助安慰等等。如果实在不行在考虑给与药物控制。患者在苏醒时，血压、心率有的会比平时升高，主要是苏醒时的刺激所造成。

作者: zhenglz1 时间: 2010-3-19 09:25
（1）提前15分钟停止吸入麻醉剂。
（2）停用麻醉镇痛药的同时接上静脉镇痛泵。
（3）保持尿管通畅。
（4)吸痰至少在拔管前10分钟。
（5）查找是否通气不足等原因，及时处理。

作者: guojunjie100 时间: 2010-3-19 11:13
个人观点：1术前预告知，如：尿管，气管导管在体内会不舒服，使其配合。
2术中镇静镇痛完善，有时怕苏醒慢导致浅麻醉，病人苏醒时有痛苦回忆。
3不耐管或呼吸困难，有恐惧感。

作者: 584159667 时间: 2010-3-19 12:14
我通常给点丙泊酚睡会醒来就好多了

作者: 584159667 时间: 2010-3-19 12:21
吸入可以提前半小时左右停，用静脉给药维持，平时发现吸入停得晚的，燥动都很多。

作者: 魏铁钢 时间: 2010-3-19 17:59
最近做麻醉的时候一直在考虑术中知晓的问题,到底多浅的麻醉可以出现?

我们科有位同志,硬+全,诱导的时候不用力月西,芬0.2,维库一般6~12mg,异1~2mg/kg,硬的效果很好,但是术中基本不用其他的药物,仅用0.5的异氟烷.术中维持阶段血压一直低于平时血压所以他就不敢加深麻醉,大家给点评一下.我怎么总感觉可能会出现术中知晓.

作者: zhsj869303 时间: 2010-3-20 10:28

仅用0.5的异氟烷.术中维持阶段血压一直低于平时血压所以他就不敢加深麻醉,大家给点评一下.我怎么总感觉可能会出现术中知晓.

术中如果硬膜外镇痛好的话，只要少量的镇静药麻醉深度就足够，如果是吸入维持的话只要0.7-1%的七氟醚（没有监测MAC)就可以，如果是丙泊酚维持也只要2mg/kg.h就够（诱导的时候有加了2mg力月西），术中生命征都很平稳。之前术中没用BIS监测麻醉深度的时候，也是当心会出现会出现术中知晓，后来用了BIS监测，上诉的两种方式维持，BIS通常都只有40-50左右，术后随访还没出现过术中知晓（不过才做了几十例而已）。

作者: wly0821 时间: 2010-3-20 11:13
全麻苏醒后，在出现疼痛前，往往镇静代谢慢于镇痛，故而容易出现患者烦躁的表现，所以我们往往给与芬太尼0.05Mg,或者给与异丙酚30-50mg，这样患者处于痛阈以下，还有患者的烦躁往往原因很多，诸如：通气不畅，导尿管刺激，缺氧，吸入麻醉的影响，镇静过深，还有精神因素。

作者: cao0352010220 时间: 2010-3-23 21:00
给异丙酚30-50mg ，再次醒来就好了

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