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标题: 分娩镇痛后，左侧臀部腰部无力一例 [打印本页]

作者: 努力活着 时间: 2023-12-8 14:04
标题: 分娩镇痛后，左侧臀部腰部无力一例
患者女 37岁 G3P1孕39+2W
既往体健无特殊病史实验室检查无异常
2023年12月4号
22:00 患者要求分娩镇痛宫口开5公分 VAS评分8分
22：30  行L2-3硬膜外麻醉穿刺顺利无异常，穿刺深度4cm 留置导管3cm ，实验量1%利多卡因5ml，8分钟后平面达到T12水平，患者自诉疼痛明显减轻VAS 评分5分
脉冲泵（药物配置 0.9%氯化钠溶液100ml+1%盐酸罗哌卡因10ml+舒芬太尼50ug/支）
首次剂量10ml，维持10ml/h
23：50分成功产下一名女婴重3800g
12月5号
10:30分主管医生查房发现硬膜外导管部分脱出（大约还有3cm），故拔出导管。
  18:00 巡视病房，患者自诉左侧臀部及腰部无力，感觉稍减退肌力4级，左侧不能翻身，左小腿活动无异常。患者自诉镇痛泵拔出后大约两小时，下床时发现左臀部无力，左侧不能翻身。
12月6号
10:30 询问患者情况，较前无明显减轻，报告上级医师后  呋塞米 20mg iv  地塞米松10mg qd
预约MRI 排除神经损伤及硬膜下血肿的可能
14:00 患者自诉症状明显好转，
19:00 患者2小时前自行去理疗科针灸，针灸时    间40分钟，再次出现左侧臀部及腰部无力，起身困难，休息后好转。
12月7号
  16:00 患者自诉平躺时间较长或者端坐时间过长还是会有症状，走路活动时减轻。
MRI 结果腰背部皮下浅筋膜水肿
目前只有在劳累时和平卧时间较长时才会出现以上症状，活动后好转。左侧臀部腰部肌肉无力，并未出现疼痛和麻木情况
各位老师们考虑什么问题?

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