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标题: 应对腰麻后平面过高、低血压，麻黄碱的替代药物？ [打印本页]

作者: trewq2003 时间: 2023-12-12 10:22
标题: 应对腰麻后平面过高、低血压，麻黄碱的替代药物？
我们基层医院很多药物没有，之前有两盒麻黄碱，不知道哪里来的，用完了进不到货了，请教大家用多巴胺、间羟胺或者正肾可以替代吗？使用剂量？

作者: 郭麻笔记 时间: 2023-12-12 13:49
《椎管内阻滞并发症防治专家共识》

1.低血压和心动过缓是椎管内阻滞最常见的生理效应。

不同的临床研究采用的低血压和心动过缓的定义不同，一般而言，低血压定义为收缩压低于90mmHg，也可定义为收缩压（或平均动脉压）下降幅度超过基础值的30%。椎管内阻滞中低血压的发生率为8%33%。心动过缓则指心率低于50次/分，其发生率为2%13%。严重低血压和心动过缓会导致心搏骤停，是椎管内阻滞严重的并发症。

2.治疗

（1）一般治疗措施，包括吸氧、抬高双下肢、加快输液等。

（2）中度到重度或迅速进展的低血压，静注去氧肾上腺素或麻黄碱。麻黄碱或去氧肾上腺素均能治疗剖宫产手术椎管内阻滞后的低血压，若产妇无心动过缓，推荐使用去氧肾上腺素，有利于改善胎儿酸碱平衡状态。

（3）对严重的心动过缓，静注适量阿托品。

（4）严重低血压和心动过缓，静注阿托品和麻黄碱，如无反应立即静注小剂量肾上腺素（5μg10μg）。

（5）一旦发生心搏骤停立即施行心肺复苏。由椎管内阻滞严重低血压和心动过缓而继发的心搏骤停有别于院外或院内其他原因引起的心搏骤停，心肺复苏的关键在于迅速地增加回心血量、改善循环，强调早期使用肾上腺素的重要性（在心脏按压和机械通气之前），可考虑应用血管加压素和/或阿托品，必要时实施完整的后续复苏。

作者: Naci... 时间: 2023-12-12 21:14
用去甲肾，多巴胺都可以呀
升压药不只有麻黄碱

作者: zhenbo100814 时间: 2023-12-13 09:28
基层医院剖宫产用了多巴胺3-5㎎，每10人里有约8人会出现过敏现象，去甲肾没用过。

作者: jg177 时间: 2023-12-13 12:58
间羟胺也可以，心率慢用阿托品

作者: 段永军 时间: 2023-12-17 20:20
去氧挺好用的

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