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标题: 无痛分娩打穿之后怎么处理 [打印本页]

作者: 悠蓝之美 时间: 2023-12-13 08:20
标题: 无痛分娩打穿之后怎么处理
无痛分娩打穿之后怎么处理：上一节段置管后持续给药吗？

作者: 郭麻笔记 时间: 2023-12-13 08:31
《中国椎管内分娩镇痛专家共识》

（二）硬脊膜意外穿破

1.临床表现：

硬膜外穿刺针或硬膜外导管导致的硬脊膜意外穿破（Unintended dural puncture, UDP）可以引发产妇硬脊膜穿破后头痛（post-dural puncture headache, PDPH）。PDPH常在直立位时发生，由卧位转为直立或坐位时加剧，平躺时缓解，伴随症状有颈部疼痛和僵硬、畏光、耳鸣、听觉减退和恶心等。PDPH在大多情况下可自行缓解，通常不超过2周。

2.UDP后的镇痛管理：

经评估后可继续实施椎管内分娩镇痛时，需更换间隙（通常选择上一个间隙）重新置入硬膜外导管。需注意的是，经硬膜外腔给予的药物可能通过硬脊膜破口进入蛛网膜下腔，导致高平面阻滞。因此。镇痛药应先小剂量分次给予，根据产妇反应调整剂量。

3.硬脊膜穿破后PDPH的处理：

参见《椎管内阻滞并发症防治专家共识（2017）》。

作者: 胖太 时间: 2023-12-13 10:20
上一节断置管，小剂量给药，观察孕妇反应调整药量，加强监护，嘱孕妇尽量卧床。分娩结束后，可于硬膜外管内注入生理盐水或自体血15ml,减少术后头痛的发生

作者: 郭麻笔记 时间: 2023-12-14 21:37

胖太发表于 2023-12-13 10:20
上一节断置管，小剂量给药，观察孕妇反应调整药量，加强监护，嘱孕妇尽量卧床。分娩结束后，可于硬膜外管内注入生理盐水或自体血15ml,减少术后头痛的发生

请问：硬膜外腔自体血填充，您所在医院用的多吗？

只是在书上看到过，临床还没有遇到这样操作的

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