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标题: 甲亢病人麻醉注意 [打印本页]

作者: wuming 时间: 2010-3-20 21:39
标题: 甲亢病人麻醉注意
本帖最后由 zhsj869303 于 2010-3-22 17:49 编辑

明天要做一个甲亢病人的麻醉,请教要注意些那样,病人一般情况还好,T3 T4 TSH正常,

作者: weixqn 时间: 2010-3-20 23:17
甲亢症症状得到基本控制，基础代谢率小于+20%；脉率小于90次/分，脉压减小；病人情绪平稳。病情得不到有效控制，术中术后容易诱发甲亢危象。
麻醉方面：
颈丛神经阻滞要完善，以减少静脉辅助用药，手术牵拉甲状腺时病人仍感不适，特别是分离腺体包膜，断离腺体上下级时生命体征波动较大，血压飘升，心率加快。打开包膜时利多卡因对腺体行表面麻醉，断级前预防适量给芬太尼及氟哌利多等，必要时控制性降压。另外常规备有气管插管设备。
气管插管全麻，甲状腺较大伴有气管受压、移位、或精神高度紧张不合作的病人。可确保病人呼吸道通畅，消除手术牵拉所致的不适。困难气管内插管发生于甲状腺手术患者居多，气管插管前充分评估。必须待病人完全清醒后，观察呼吸道是否通畅再考虑是否拔管，以免二次插管造成被动。
另外麻醉用药方面教科书都有，在此略过。。。。

作者: 麻透一生 时间: 2010-3-21 09:23
甲亢危象的预防和处理！

作者: hx_tudy 时间: 2010-3-21 09:59
最好选择全麻控制诱发甲亢危象的因素注意发现和处理

作者: xuefeng2007 时间: 2010-3-21 15:19
二楼的大哥，人家没有说要做甲状腺的手术吧！
控制基础代谢率稳定，并且心率在允许范围内。然后就是在围术期防止甲状腺危象的发生。

作者: weixqn 时间: 2010-3-21 16:48

二楼的大哥，人家没有说要做甲状腺的手术吧！
控制基础代谢率稳定，并且心率在允许范围内。然后就是在围术 ...
xuefeng2007 发表于 2010-3-21 15:19

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呵呵,可能我理解错了，问问楼主才晓得了！

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