新青年麻醉论坛

标题: 服用利血平，停？ [打印本页]

作者: liwenbinRick 时间: 2010-3-22 22:14
标题: 服用利血平，停？
患者男性，７６岁。诊断：食管癌。拟行“食管癌根治术”。
既往有高血压病史３年，长期、规律口服利血平治疗（具体剂量不详），血压控制平稳。入院后未停用利血平，直至术前一天！
余无特殊病史，术前实验室检查、心肺功能无太大异常。
遇到这样的病例，大家第二天会给麻醉吗？

作者: pinglelee 时间: 2010-3-22 23:16
术中备好去甲肾、肾上腺素泵，可以谨慎监护下施术。
监测必须完善，CVP、IBP能用的都用上，我们以前也做过这样的病人，也是食管癌根治，不过我们这儿食管癌手术出血很少，一般不到200ml，术中也未出现严重的低血压，如果你们那儿高手术出血多，建议还是停一下这个药，但一定换其他降压药，不然波动会很大，会很被动。

作者: liwenbinRick 时间: 2010-3-22 23:29
我以前也遇上过这样的病例，患者也是口服利血平至术前一日，当时是准备做肺的手术。
第二天也就给麻了，术中心率偏慢，记得给过异丙，总体还很平稳，都很顺利！
明天这个我本来还想着给麻上（把东西都准备好）！
给上级老师汇报病例后，他也跟术者沟通，把手术停掉了！

作者: hx_tudy 时间: 2010-3-23 14:50
怎么还用这种降压药。。。。这个药必须停用的术中可能严重心律血压低

作者: 雪狼 时间: 2010-3-23 18:12
为保险起见还是停停的好

作者: shijunbao 时间: 2010-3-23 19:00
利血平一一通过抗去甲肾上腺素能神经而达到抗高血压的效果。它能够耗竭周围交感神经末梢的去甲肾上腺素,心、脑及其其他组织中的儿茶酚氨和5一羟色氨而达到降血压,减心率,抑制中枢的作用。患者除了降血压外,还会造.心率慢,镇静、嗜睡等中枢抑制症状。起效慢,需数天至三周,停药1一6周仍有降压效果。
所以我不建议停手术。术前应与患者及及家属说明利害关糸,采用全麻方式麻醉,术中备齐阿托品(升心率)和肾上腺素(升血压)。
以上为本人愚见,请各位老师揪缺补漏。

作者: 小田 时间: 2010-4-6 11:55
一般和家属谈话，说明利害，有强烈要求做的，同意书上注明可能发生的意外，术前准备充分。但是一般还是会停的，当病人入院后主管医生很注意这方面的问题，在说现在医疗环境，也使得医生们不得不小心谨慎。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-5 10:51
必须停掉,我们停一周。

作者: 张小春1 时间: 2018-10-2 17:34
平诊手术建议外科麻醉一起讨论下然后向患者讲清利害关系再做决定

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