常见的呼气末二氧化碳波形在提示些什么？ - 新青年麻醉论坛

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2024-1-24 13:26 上传

呼气末二氧化碳（etCO2）作为一种无创监测技术，已经越来越多地应用于手术麻醉的监护中。

它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，可用于监测气管插管的位置是否正确、自主呼吸是否恢复、机械通气时参数设置是否合理及心肺复苏是否有效等，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。

1、etCO2监测的原理
呼气末二氧化碳的测定有红外线法、质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类，二者各有优优劣。
红外线法主要是利用CO2能吸收波长为4.3um的红外线，使红外线光束量衰减，其衰减程度与CO2浓度成正比，再经过处理将结果投射到显示屏上。

2、正常etCO2波形的分析
正常波形解读

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2024-1-24 13:31 上传

A：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部分，为呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。
B：曲线的过渡部分，呼气上升支，较陡直，代表死腔和肺泡气体的混合。
C：α角代表肺泡气体的变化。
D：呼气平台，曲线是水平或微向上倾斜，代表平台平均肺泡气体浓度。
E：呼气平台终点，代表呼气末二氧化碳值。
F：β 角代表吸气部分的变化。
G：吸气下降支，曲线迅速而陡直下降至基线，代表二氧化碳浓度迅速下降，新鲜气体进入气道。

etCO2的波形应观察以下5个方面
（1）基线：吸入气的CO2浓度，一般应等于零。
（2）高度：代表etCO2浓度。
（3）形态：正常CO2的波形与异常波形。
（4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率。
（5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能。

异常的etCO2波形含义

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2024-1-24 13:33 上传

有一个基线非零的呼末CO2波形，常见于机械故障或存在机械死腔。

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2024-1-24 13:34 上传

成年人气管插管二氧化碳波形（上）和食管插管二氧化碳波形（下）
食管插管二氧化碳波形图中，前段有波形出现是由于胃中存在少量的 CO2 ，不过在几秒钟内就会被排出，致图中所示后段波形消失。

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2024-1-24 13:36 上传

新生儿气管插管二氧化碳波形（左）和食管插管二氧化碳波形（右）
食管插管与正常气管插管的二氧化碳波形图通常形状和高度均不同，故可用于监测气管插管的位置是否正确。