新青年麻醉论坛

标题: 高位硬外应该被淘汰么？ [打印本页]

作者: 1001 时间: 2008-8-25 23:34
标题: 高位硬外应该被淘汰么？
不知道各位战友高位硬外打得多不多？
全麻是趋势，但在中国目前的国情，做为一门技术，让高位硬外失传，我觉得有点可惜。高位硬外除了用于麻醉外，它还有镇痛、诊断、治疗等其它作用。
个人觉得只要把握得当(间隙清楚，平卧位手术，无禁忌症等等)，有中低位硬外穿剌基础的人，还是可以试一试，熟能生巧。
发这个帖我觉得我胆子够大的，但一想到神经外科医生敢在脑干旁边切肿瘤，骨科医生敢在寰枢椎上打钉子，打个高位硬外也就不算什么
附：个人经验，颈3-5和低位硬外角度差不多，胸2-4较深，胸8以下不用我多说，大家自己都会有自己的心得。

郑重声明：以上仅供了解，不做临床选择麻醉方式的参考依据

作者: tangtang 时间: 2008-8-26 07:58
从医疗安全的角度考虑，通常一项医疗措施是否能够被作为常规使用主要看他的疗效和安全性，高位硬膜外的疗效大家有目共睹，所以受到‘禁用‘，主要是其安全性的问题；并发症的发生通常有两种情况会影响到该技术的实施：并发症的发生率高，或者虽然不高，但一旦出现，后果比较严重，难以救治，像布吡卡因的心脏毒性那样。反正外科医生要求打时我就这么说。
其实我很喜欢打高位硬膜外，技术也还稳定，但科内也要求不打，虽觉得遗憾，也无奈。
国内椎管内麻醉指南很快就要出来了，可能会有所触动，大家共同期待吧！

作者: pprince 时间: 2008-9-2 22:41
高位硬膜效果不是很理想的很多，改全麻的更不在少数，而且高位穿刺的危险系数高，所以处在淘汰的边缘。高人确实有，我曾经见过有颈段硬膜的，很是震撼，自己还是年轻

作者: 凤栖昆仑 时间: 2008-9-2 23:57
许多年前高位硬膜外打得多些
现在多选择全麻，打得很少了。
但在疼痛治疗中，应用感觉还是不少

作者: 风雨一笑 时间: 2008-9-6 09:35
高位硬膜外在麻醉中做的越来越少，就说明其本身存在隐患，做麻醉安全第一。现在的静脉镇痛效果也很好，我们单位90%以上用的静脉镇痛，基本上没有叫痛的病人。

作者: yueanky 时间: 2008-9-18 21:22
不管是做麻醉还是镇痛，应该选择对病人最有利的，创伤最小的来做，既是保护病人，也是保护我们自己啊!

作者: jh1y 时间: 2008-9-28 16:34
高位硬膜外做为一门技术，当然可以存在，问题是有把握的话你才能去做。没必要去妖魔化高位硬膜外，任何一种麻醉方法都存在有风险，关键是如何去避免风险和化解风险。永远选择你熟悉的麻醉方法。

作者: 灿烂涅槃 时间: 2008-10-2 16:47
应用在疼痛治疗中还是不少！

作者: 啊史那云 时间: 2008-10-4 17:55
高位硬膜外老一辈打的多，年轻人可能就不太熟悉了，象我这样的小麻一例都没打过，以前主任还打，现在也不打了，说越打越害怕，医患关系这么紧张，医疗官司太多了，搞个高位硬膜外，出事了吃不了兜着走。我们搞麻醉的是要混一辈子的，总不能有更安全的不用，偏偏去弄这个高位硬膜外吧？当然，也不能因噎废食啊，对高手来说，是一种很不错的麻醉方法。

作者: sdaeu 时间: 2008-10-6 11:54
上段的打得不太多，只是在遇上熟人颈椎间盘突出的时候打了几个颈椎的硬外。
其实我觉得这是一个基本功的问题，能不能打是一个问题，用来做什么又另一个问题。
我的意见的我们在现在这种先进设备越来越多的情况下我们不能放弃我们的基本功。有时基本功才是起决定性作用的。毕竟麻醉还是靠人，以人为本嘛

作者: lijie1986 时间: 2008-11-9 00:53
感叹呀··自从学麻醉以来不仅没打过高位硬膜外，见也没见过

作者: zhongjh 时间: 2008-11-9 13:28
其实高位硬膜外穿刺并不象想象中那么可怕,只是穿刺层次感没有中,低位那么明显(特别是颈段,象扎在烂棉花中似),只要胆大.心细,有熟炼的中,低位硬膜外穿刺基础,完全能够成功的.主要是看是否有没有必要选择高位硬膜外阻滞这种麻醉方式,象颈部\胸锁部手术完全可以选择颈丛神经阻滞.但乳腺手术选择硬膜外阻滞还是很有价值的

作者: cjz12329 时间: 2011-9-18 09:15
麻醉要选择最熟悉风险最小的方式方法！

作者: wlzh 时间: 2011-9-18 09:58
不进论坛不知道啊~
原来硬卧外还有这么高深的技巧。
高段硬膜外？想都没有想过
更没有见过
这算是长见识了~
看见本人回帖子的求高段硬膜外技术！谢谢，我联系方式：QQ：361090072

作者: yiran 时间: 2011-9-20 20:33
现在社会病人对医疗知识越来越懂，应该以安全考虑，安全第一，保护自己吧

作者: dslhlj2008 时间: 2011-9-27 18:37
我只打过胸4，再向上就没打过了，老师说太危险了，也对有好的为什么不用呢，不能光考虑技术什么，有一次失败会遗憾终生啊，毕竟是人，不是别的东西啊

作者: byyygame 时间: 2011-10-5 21:38
从医疗安全的角度考虑，综合国内外情况应该被淘汰

作者: cypf 时间: 2011-10-26 17:50
我看过别人打过C7--T1!

作者: 圣手仁心 时间: 2011-10-26 21:15
我以前经常打，记得刚学习进修完麻醉，回医院上班第一个手术就是甲状腺次全切，主刀问能否做高位硬外，我说可以试试，于是开始做了，后来做甲状腺基本都用高位硬外，效果挺好的，不管做什么都有个熟能生巧的过程。现在想起来，还真是感谢那段时光，给我提供了那么多的机会

作者: 652814722 时间: 2015-5-25 08:21
单就麻醉而言，高位硬外无论从效果和安全，被全麻取代是必然趋势

作者: qhm2562 时间: 2015-5-25 08:26
原来还做高位硬外，现在不做了，主要还是考虑安全的原因

作者: 652814722 时间: 2022-7-14 11:04
疼痛治疗中，应用感觉还是不少

作者: 652814722 时间: 2022-7-14 11:06
综合国内外情况应该被淘汰

作者: Naci... 时间: 2024-5-31 22:49
太麻烦了点，
现在都用超声了

作者: qiujiao 时间: 2024-6-1 08:48

圣手仁心发表于 2011-10-26 21:15
我以前经常打，记得刚学习进修完麻醉，回医院上班第一个手术就是甲状腺次全切，主刀问能否做高位硬外，我说 ...

好牛，我从来没做过，主要是不敢。以前是打颈丛。

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