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标题: 求教各位老师。腰麻术后，突发双下肢肌无力，温度觉存在。自觉胸闷，呼吸困难 [打印本页]

作者: fine020 时间: 2024-3-12 23:52
标题: 求教各位老师。腰麻术后，突发双下肢肌无力，温度觉存在。自觉胸闷，呼吸困难
今日妇科行宫腔镜电切术考虑妇科老师宫腔镜手术时间决定采取腰麻。术前检查没有阳性指标。
消毒后常规选择腰2.3为穿刺点，穿刺过程中患者右下肢有触电感(麻药推住完毕后，静脉立即给予地米10mg)，退针重新穿刺没异常，常规头侧推注罗派卡因12毫克，术中平面偏高达胸4，术毕平面胸6左右。另外术中给予右美40ug滴注。
患者回到病房，麻醉消退后。下床自行走到厕所小便，小便后突发双下肢肌无力，无法站立，后自觉症状明显，胸口闷，呼吸困难，查体双下肢温度觉、触觉尚可，肌力差。患者家属强烈要求转院，没有来得及行腰椎磁共振或CT检查。
请教各位老师是什么原因出现这种症状，操作过程及处理过程有错的地方。

作者: 阳晨 时间: 2024-3-13 22:45
首先2个疑问1. 平面已达胸4为什么还镇静呢2.静脉注射地塞米松对神经刺激是否有意义呢

作者: fine020 时间: 2024-3-14 03:59

阳晨发表于 2024-03-13 22:45
首先2个疑问1. 平面已达胸4为什么还镇静呢2.静脉注射地塞米松对神经刺激是否有意义呢

第一个是因为患者很紧张，当时也没有胸闷，综合考虑了给予右美。第二个平时在穿刺过程出现这种问题科室上级医生都是预防性给予地米，麻醉消退后再有症状酒转神经内科诊疗。

作者: csea2010 时间: 2024-3-14 10:25
楼主把记录单贴上来，临床的大病历也传上来（隐去相关信息），现在估计重新问病史应该不可能了，要不然应该要问问的，另外如果可以，楼主应该去转去的医院问问后续情况
问题
麻醉手术相关时间点？手术时长？出问题的时间点？下肢有问题那上肢有无问题？出事时间点生命体征如何？
考虑1.梗塞
2.循环虚脱（暂时性）
3电解质紊乱

作者: fine020 时间: 2024-3-16 09:20

csea2010 发表于 2024-03-14 10:25
楼主把记录单贴上来，临床的大病历也传上来（隐去相关信息），现在估计重新问病史应该不可能了，要不然应该要问问的，另外如果可以，楼主应该去转去的医院问问后续情况
问题
麻醉手术相关时间点？手术时长？出问题的时间点？下肢有问题那上肢有无问题？出事时间点生命体征如何？
考虑1.梗塞
2.循环虚脱（暂时性）
3电解质紊乱

您好，后续随访是患者和家里人作妖

，查体的时候故意如此。

作者: wluy108 时间: 2024-3-16 13:19
讲解很详细，很值得学习

作者: kydonise01 时间: 2024-3-16 14:15

fine020 发表于 2024-3-16 09:20
您好，后续随访是患者和家里人作妖，查体的时候故意如此。

这。。。。。想讹你们钱？

作者: csea2010 时间: 2024-3-16 21:23

fine020 发表于 2024-03-16 09:20
您好，后续随访是患者和家里人作妖，查体的时候故意如此。

这……

作者: 医路向前冲冲冲 时间: 2024-3-17 22:28

阳晨发表于 2024-03-13 22:45
首先2个疑问1. 平面已达胸4为什么还镇静呢2.静脉注射地塞米松对神经刺激是否有意义呢

激素好像都默认触及神经给的

作者: fine020 时间: 2024-3-20 15:50

kydonise01 发表于 2024-03-16 14:15
这。。。。。  想讹你们钱？

不是，和家里人吵架了

作者: fine020 时间: 2024-3-20 15:51

csea2010 发表于 2024-03-16 21:23
这……

别提了。都吓死了我

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