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标题: 无法实现设定潮气量 [打印本页]

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作者: 向着阳光    时间: 2024-3-17 23:28
标题: 无法实现设定潮气量
患者 女，30岁 160cm，体重约105kg，拟行“腔镜阑尾切除术”
既往体健否认特殊病史及用药史，过敏史。一年前局麻下行双侧扁桃体摘除术。相关检查无明显异常。否认饱胃。
于是就让下级医生自行诱导
咪达唑仑3mg，舒芬太尼30ug，顺阿曲库铵12mg，丙泊酚100mg，插管7.0，发现心率约160，术前约80，血压160/90，术前110/70，机控呼吸，潮气量设定450，实际只能达到250，置管深度22cm，PEAK22. PLAT20，听诊双肺呼吸音低（可能肥胖胸壁厚），用纤支镜检查气管导管和气管，发现气管导管前端有痰附着，越过气管导管，发现气道呈椭圆形，隆突位置不是很明显，像是被压扁了的“∞”一样。而此时氧饱和度开始下降，最低75％，更换7.5号气管导管，插管发现声门口两侧有肿胀组织临近声门口，置管深度为22，潮气量设定510只能实现350左右，勉强完成手术。术毕新斯的明拮抗，很快清醒拔管。询问患者既往有无呼吸困难胸闷病史，自诉偶有。
请问这是什么原因导致出现这种情况？处理有无不妥之处？请各位老师指导。。感谢感谢

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