新青年麻醉论坛

标题: 脉压变异率（PPV）和每搏变异率（SVV）在循环监测中的应用——探寻变异之道（二） [打印本页]
作者: 糖糖不次糖    时间: 2024-3-26 12:58
标题: 脉压变异率（PPV）和每搏变异率（SVV）在循环监测中的应用——探寻变异之道（二）
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2024-3-26 13:00 编辑

以下文章来源于瑞金麻醉与围术期医学，作者夏妙芸 陈彬彬

上期精彩内容：脉压变异率（PPV）和每搏变异率（SVV）在循环监测中的应用——探寻变异之道（一）

PPV和SVV临床应用案例分析
Atsuko Kato等学者2曾分享一例嗜铬细胞瘤危象患者的术中血流动力学监测的病例报告。一名42岁男性（身高175厘米，体重61.8公斤），无慢性疾病史和家族史。他在饭后出现颞部头痛和恶心，流汗，收缩压达到180毫米汞柱。进一步检查显示尿去甲肾上腺素排泄水平升高，为6460μg/d（比正常上限高出约40倍）。CT 图像显示他的右肾上腺有一个 4.6 cm的圆形肿块。


患者计划进行择期手术切除，并联合使用盐酸布那唑嗪、甲磺酸酚妥拉明和卡维地洛进行治疗。然而约 3 周后，患者突然出现呼吸困难，持续发热高峰在38.9 °C，疑似细菌性肺炎，给予广谱抗生素无效，PaO 2为 69 mmHg ，立即给与面罩吸氧 5 L/min。胸片和CT图像显示双侧浸润和支气管充气征，提示肺水肿。肝转氨酶血清浓度升高，提示肝功能不全。患者被诊断为嗜铬细胞瘤多系统危象，可能在短时间内造成永久性器官损伤，因此手术医生决定进行紧急双侧全肾上腺切除术。