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标题: 腰麻术后两天患者脑出血、脑水肿 [打印本页]

作者: 西风夜 时间: 2024-4-3 15:00
标题: 腰麻术后两天患者脑出血、脑水肿

女性于2024年3月11日因混合痔到我院就医，并于3月13日下午接受手术。麻醉过程中，确实遇到了腰椎麻醉穿刺困难，经过改变穿刺方向后成功。注入0.75%布比卡因+10%葡萄糖混合液2ML后，患者平卧位，测麻醉平面，患者自述“没有麻醉住”考虑麻醉平面可能无法满足手术要求，遂调节手术床为头低脚高位，提高麻醉平面。10分钟后手术顺利进行。术中患者生命体征平稳，术毕返回病房。

于3月14日15点患者自述头痛，恶心呕吐，颈椎后背疼痛间断持续性头痛4天，期间给与补液镇痛等对症处理。18日脑核磁检查示：1.双侧额部硬膜下少量血肿、少量积液。2.脑灰白质分界不清晰，提示脑肿胀可能。术后出现头疼、恶心呕吐等症状，影像学资料提示为脑水肿及脑出血。转入神经外科给予药物治疗后症状缓解。

就想咨询了解一下各位大咖们，有没有可能是腰麻引起的这些症状

作者: 沉梦听雨 时间: 2024-4-3 15:29
请问术中液体进多少？术前是否有头部影像学检查？患者年龄？基础疾病？

作者: 静蕾 时间: 2024-4-3 19:58
你是不是硬膜外打穿了？没穿一般不会出现这种情况啊

作者: wangbuguo 时间: 2024-4-4 09:55
使用的多粗的腰麻针？刚开始有没有低颅压头疼？影像学检查有没有脑血管畸形？

作者: 西风夜 时间: 2024-4-7 08:03

沉梦听雨发表于 2024-04-03 15:29
请问术中液体进多少？术前是否有头部影像学检查？患者年龄？基础疾病？

术中液体500，术前无头颅影像学检查。

作者: 西风夜 时间: 2024-4-7 08:04

静蕾发表于 2024-04-03 19:58
你是不是硬膜外打穿了？没穿一般不会出现这种情况啊

单纯腰麻啊

作者: 西风夜 时间: 2024-4-7 08:05

wangbuguo 发表于 2024-04-04 09:55
使用的多粗的腰麻针？刚开始有没有低颅压头疼？影像学检查有没有脑血管畸形？

腰麻针是最小的型号，然后刚开始没有不舒服症状，做完了下去第二天才开始头疼

作者: 西风夜 时间: 2024-4-10 10:22

wangbuguo 发表于 2024-4-4 09:55
使用的多粗的腰麻针？刚开始有没有低颅压头疼？影像学检查有没有脑血管畸形？

使用的0.7的

作者: YW2580502 时间: 2024-4-10 17:16
粗针打穿硬脊膜造成低颅内压，确实有可能撕裂颅内硬脊膜的静脉导致硬膜外出血。楼主直接用腰麻针穿刺，还是先用粗针再用细针？用了粗针就有可能打穿硬脊膜，只是你当时没注意，后面出现的低颅内压也符合，如果只用细针就解释不通了。少量硬膜外血肿保守治疗应该问题不大。

作者: 丹江口 时间: 2024-5-9 10:02
很奇怪，期待后续解答

作者: Naci... 时间: 2024-5-9 22:50
椎管内麻醉术后头痛，是由于脑脊液通过硬膜穿刺孔不断丢失，使脑脊液压力降低所致，多发生于患者进行腰-硬联合麻醉、腰麻或硬膜外麻醉意外穿破硬膜后的第1～3d。头痛的位置多为枕部，可牵涉到颈项部，疼痛症状可持续数天，甚至数周，且受体位改变的影响，在抬头或坐起时症状加重，并伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。

作者: lidonghu 时间: 2024-7-15 10:29
不要什么事情都往自己身上扯，感觉比较好一点

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