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标题: 剖宫产硬膜下阻滞？ [打印本页]

作者: 慎独94 时间: 2024-4-26 06:10
标题: 剖宫产硬膜下阻滞？
产妇 34岁，双胎妊娠，妊娠期甲减，妊娠期糖尿病，自述甲减规律服药后检查正常，后无服药，糖尿病控制饮食后，血糖在妊娠期正常范围内。检查检验基本无异常。身高160cm，体重70kg孕期体重增加20kg。
8：40入室，自述孕后期基本不能平躺，只能侧睡，直接左侧卧位，血压105/63，心率88，血氧98。8:55麻醉开始，静注胃复安10mg。行L1-2硬膜外穿刺穿刺顺利无回血，置管通畅，回抽无血，推5 ml1％的利多卡因，平躺，床左倾30°。
9：00护士导尿，询问产妇，无不适，双脚能动，大腿有发热的感觉，屁股没有麻。回抽无血，推硬膜外第二个量0.75％罗派5ml。约9：02，产妇烦躁，血压98/56，心率92，血氧99（面罩给氧），自述下半身胀，全身难受，测平面达T4。呼叫上级，催产科医生今早行剖宫产。加快输液，予麻黄碱10mg静注。9:10，患者稍缓解，血压110/65，心率95，血氧100，仍烦躁，无力。上级医生考虑硬膜下阻滞。9:30，9:32各取出一婴儿，10:20手术结束。术中输液1300ml，林格800，羟乙基500，失血500，尿量150ml。待麻醉平面退至T6,于10:45送回病房。11:30病房回访，产妇自述仍无力，平面T8,联系产科医生，建议补钙，予缩宫素20u，葡萄糖酸钙1g，加入100mlNS，ivgtt。16:00产科医生反馈说患者双下肢不能动，建议回访。病房探视患者，右脚肌力稍差，可平移，左脚能抬起，考虑麻醉平面未完全消退，建议再观察四小时。17：30访视，双脚肌力恢复，无不适。次日，早八点，访视患者，无不适。

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