邻近肌肉及相关筋膜文献报道称CFPB在锁骨中段骨折手术中可作为手术区域麻醉和镇痛的技术[3]，显著减少膈肌麻痹发生率，对上肢运动阻滞影响度最低，且该筋膜平面阻滞技术表浅，操作简单。与此同时，相关解剖学表明，锁骨的主要神经支配支配为锁骨上神经、锁骨下神经、胸外侧神经[4]。
锁骨神经支配如何让局麻药在锁胸筋膜间隙充分扩散，是该阻滞技术的重点。
B:阻滞目标区域
锁骨远端骨折并肩锁关节脱位
患者仰卧位，头偏向对侧，肩部垫小枕头，暴露患侧，消毒铺巾后，无菌套包线阵探头，探头与锁骨垂直，找出骨折断端。
患者体位及进针方向
骨折端及相关超声解剖结构
总结
锁骨胸筋膜平面阻滞（CPFB）是治疗锁骨骨折的一种新的麻醉治疗策略。从我科的病例回顾分析，两点法（锁骨内、外侧止点）/三点法（两点法+锁骨断端）的CPFB在锁骨中段骨折中阻滞效果最优，涉及肩锁关节和胸锁关节脱位的锁骨骨折，仍需给予镇静镇痛药物或额外行肩胛上神经阻滞。最后，用一个表格来概括一下这一期的秒懂内容。若有疑问或在临床工作中遇到的问题，欢迎同道们后台私信交流。锁胸筋膜阻滞 | |
局麻药 （剂量&浓度） | 0.3-0.4%罗哌卡因（总容量一般少于30ml） |
患者体位 | 仰卧位，头偏向对侧，肩部垫小枕头，暴露患侧 |
探头选择放置 | 高频线阵探头垂直锁骨放置于锁骨内、外侧止点、锁骨断端矢状面 |
穿刺针 | 50mm/100mm神经刺激针 |
操作步骤 | 1.消毒铺巾后，无菌套包线阵探头，探头与锁骨垂直，找出骨折断端 |
2.神经刺激针连接刺激仪，采用平面内技术，从尾端向头端进针至锁胸筋膜和锁骨断端骨膜，回抽无血后分别锁骨内、外止点以及锁骨断端注射局麻药 | |
3.高频线阵探头超声引导下行颈浅丛阻滞。 | |
优点 | 完全保留上肢运动功能、操作简单、易于管理等 |
不足之处 | 阻滞范围有限、锁骨粉碎骨折或骨不连/畸形手术中可能由于锁胸筋膜的破坏而无效。 |
并发症 | 气胸及血管损伤（胸肩峰动脉） |
作者简介
参考文献
[1] Valdés-Vilches L. Abs-tracts and highlight papers of the 36th annual European Societyof regional anaesthesia & pain therapy (ESRA) Congress 2017. 2017.
[2] Kartik, Sonawane,et al. “ticle Uncovering secrets of the beauty bone: A comprehensive review of anatomy and regional anesthesia techniques of clavicle surgeries.” (2021).
[3]Goncalves D, Sousa C P, Graca R, et al. Clavipectoral Fascia Plane Block Combined With Superficial Cervical Plexus Block for the Removal of Osteosynthesis Material From Clavicle Fracture[J]. Cureus, 2023,15(8):e43146
[4]Leurcharusmee P, Maikong N, Kantakam P, et al. Innervation of the clavicle: a cadaveric investigation[J]. Reg Anesth Pain Med, 2021,46(12):1076-1079.
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