新青年麻醉论坛

标题: 每天都看到的指脉氧波形，你能读取哪些信息？ [打印本页]
作者: 糖糖不次糖    时间: 2024-5-1 21:16
标题: 每天都看到的指脉氧波形，你能读取哪些信息？
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2024-5-1 21:18 编辑

以下文章来源于老李飞麻，作者老李飞麻

先说两个小事情：（1）每次手术结束送病人的时候，总是苦口婆心的和学生说，血压可以撤，心电图可以撤，可就是氧饱和度探头不能撤。因为他提供的不仅是呼吸的数据，也提供给你循环的数据。（2）前几天很多头部公众号播出一冠心病病人行胃肠镜发生心梗死亡并赔偿案例，然后领导说所有胃肠镜患者都得常规心电监护。且不说如此大流量麻醉难以实施，可明明这氧饱和度指标可以提高给我们很多的信息量。

要说手术室的心电监护，他本身就是模拟导联，我们所看到的也就是心率（窦性心动过缓/速）和心律情况（室性/室上性心律失常），对于缺血所引起的ST段变化，除非是非常明显，是很难看出来的。但心率/律指标我们也是可以从SpO2中得到的。

麻醉的时候都有这样的体会：手术间进来一位非常紧张，平时高血压病史的老年人，带上心电图，可以从SpO2波形中看到他的心率非常快120bpm了，下降支也很陡峭。麻醉诱导后波形变得深大，心率也开始变慢，这时甚至还可以看到降中峡。慢慢的波形变窄，甚至成一条直线了。手术过程中如果出现出血，也可以看到SpO2波形和动脉波形一样，随着呼吸运动飘忽不定。

我们只是看到这些变化，工程师们会根据这些做出很多的工具来。比如上面所说的SpO2波形随呼吸而波动，就有了PPV（脉搏波变异度）的发明。而诱导时出现的波形变化，就是外周血流灌注指数（periphery perfusion index，PPI）的原理所在。