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标题: 腰麻神经并发症的ＡＡＢＢＣＣ [打印本页]
作者: 糖糖不次糖    时间: 2024-5-5 23:16
标题: 腰麻神经并发症的ＡＡＢＢＣＣ
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2024-5-5 23:17 编辑

以下文章来源于麻小蒂的医学世界 ，作者麻小蒂

腰麻穿刺过程中，引起的脊髓损伤，严重时可致截瘫，是腰麻最严重的并发症。脊髓损伤的表现，腰麻穿刺突破硬脊膜时，碰触脊髓，出现明显疼痛，或伴有一过性意识丧失。之后的临床表现多为，感觉/运动分离，一侧感觉障碍，对侧运动障碍，感觉（浅）/感觉（深）分离。或者脊髓圆锥损伤时，可导致单一骶神经功能障碍，表现包括股二头肌麻痹，大腿后部及鞍区感觉缺失，排尿排便功能受损等。


腰麻早期对药物毒性认识不足，操作的不熟悉，穿刺针针形尖锐等，导致较高的脊髓损伤率。高风险，让麻醉医师对腰麻操作慎之又慎。如在选择腰麻穿刺点时，有人就建议选择L3-4以下进针，弃用L2-3间隙，可以减少可能误伤脊髓的几率。证据来自几篇解剖学的论文，采用尸体解剖或磁共振等影像学检查统计分析，脊髓末端终止L 1-2 位置大约只有60%，而终止L 2-3间隙的仍有约30%。脊髓圆锥末端超过L2-3间隙或L3椎体上端仍有1.19%。穿刺部位选择的越低，损伤几率愈低？腰麻穿刺后损伤脊髓虽罕见，但造成的损伤较难恢复，防患于未然，是没错。