翻译转载--病例讨论TEE四腔心提示患者什么信息？ - 新青年麻醉论坛

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2024-5-10 11:06 上传

文献来源：DOI:https://doi.org/10.1053/j.jvca.2024.04.051

一例血流动力学不稳定的患者，一个不起眼的TEE-食管中段四腔心视图:我们错过了什么?

患者，女，78岁，身体160cm，体重：109kg，主动脉瓣狭窄和严重的周围血管疾病，因呼吸急促加重而来到作者所在的医院。体格检查显示先前注意到的收缩期杂音更加明显。经胸超声心动图显示主动脉瓣的峰值速度为4.4米/秒，与严重主动脉瓣狭窄相符。左心导管进一步显示严重的冠脉三支病变，并证实严重的主动脉狭窄。患者进入手术室行3支冠状动脉旁路移植术及主动脉瓣置换术(21 mm生物假体)，主动脉根部扩大。手术顺利，术后转入重症监护病房时出现严重代谢性酸中毒(乳酸16.9 mmol/L)。患者需要大剂量的血管活性药物，包括多巴酚丁胺、米力酮、去甲肾上腺素和血管加压素来维持血流动力学平稳。急诊行经食管超声心动图(TEE)检查，获得以下图像(图1、2、3、4;视频片段1、2、3和4)。诊断是什么?

Figure 1. Midesophageal 4-chamber TEE view