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标题: 脂肪乳还能这样用？99%的麻醉医生不知道 [打印本页]
作者: 糖糖不次糖    时间: 2024-5-18 23:06
标题: 脂肪乳还能这样用？99%的麻醉医生不知道
作者：曹腾波 宁波开发区医院麻醉科 [email protected]

脂肪乳还能这样用？99%的麻醉医生不知道

脂肪乳注射液

脂肪乳注射液为能量补充药，原本用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，与麻醉科关系较“疏远”。1998年Weiberg等首次报道脂肪乳剂可有效用于小鼠局麻药中毒的复苏，2006年脂肪乳剂成功用于局麻药中毒患者的报道发表，自此各地陆续报道了脂肪乳用于局麻药中毒的病例，引起了各地麻醉科的重视。2014年，20%中长链脂肪乳注射液作为我们科的必备药。随着超声引导神经阻滞及椎管内麻醉技术的发展，局麻药中毒的概率越来越少，似乎脂肪乳又“英雄无用武”之地，我科在一次偶然的事件：一例剖宫产手术出现椎管内麻醉平面过高，首次试用20%中长链脂肪乳快速静滴，取得了“意外”的效果，麻醉平面消退较快，手术结束后约半小时，平面消退至T6以下，自此“一发不可收拾”，至今已使用19人次，均取得满意效果，现将其中的一例患者使用情况报道如下：

临床资料

患者，女，29岁，便时肛门有物脱出出血7年余。一般情况，贫血病容，身高160cm，体重67kg，BMI指数26.17KG/m2。脊柱生理弯曲，无强直、无压痛、无扣痛，活动度正常。入院血常规检查：Rbc 3.45×1012/L Hb55g/L,Hct19.3%，PLT412×10/L。入院当天,申请去白悬浮红细胞3uivgtt，输血中及输血后未发现输血不良反应。术前诊断：混合痔，拟行手术：痔切除术，麻醉方法：腰麻。8:25入手术室，血压133/73mmHg，脉搏93次/min，术前麻醉用药：无。8:35选右侧卧位经L3-4穿刺，采用联合针过针穿刺技术，操作顺利，脑脊液流出通畅，经腰穿针缓慢注入0.5%国产盐酸罗哌卡因1.5ml，8:45测麻醉平面上升至T4，此时血压93/45mmHg，心率72次/min，患者恶心感明显，立即加快输液，同时面罩吸氧，8:50 20%脂肪乳注射药250ml快速静滴，此后患者恶心缓解，10分钟后复测麻醉平面固定于T4，9:05手术开始，术中患者生命体征监测如下图（图1），麻醉平面过高后未使用血管活性药物，手术及用药情况如下图（图2）。9：45手术顺利结束，测麻醉平面 T8以下，9:50患者安返病房，约2小时后随访患者，下肢感觉运动基本恢复，伤口稍有痛感。