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标题: 怀疑肺栓塞一例 [打印本页]

作者: linmu 时间: 2024-5-23 06:08
标题: 怀疑肺栓塞一例
本帖最后由 linmu 于 2024-5-26 09:21 编辑

患者女性，80岁，既往高血压病史，血压略高，股骨头坏死，拟行髋关节置换，术前检查，D二聚体高，超声下肢深静脉血栓不除外。患者家属因此未行深静脉滤网手术。术中术中要求降压，减少出血，降压一过性降低用升压药提升。术后送患者回病房，测血压仍低，给与多巴胺和间羟胺维持，5个小时以后血压仍不稳定，不能解释的低血压，考虑有微小肺栓可能，超声检查右心室不大。血压低心率略快，给以一次a受体激动剂右美托咪定20微克，患者意识以及发生变化，入睡状态，唤醒困难，凌晨转入icu,ICU考虑容量不足，深静脉置管后续处理不详，患者次日清晨停升压药，转出。

作者: csea2010 时间: 2024-5-23 10:43
  诊断必须要有相应的有支撑性的证据才可以
用右美的操作没看懂，就楼主描述的场景还敢用右美只能讲你们胆子真的很大
  如果考虑栓塞，影像必须要有的，这个重要性不用讲了，不管你用来诊断或者排除诊断，也就是前面讲的支撑性的证据（CT等等）
  另外补液几多，出血几多，术后还有隐性的丢失，从ICU考量看至少说明还是有这方面的可能的

作者: Naci... 时间: 2024-5-23 19:36
只是血压低不能说明是肺栓塞呀

作者: bbye2323 时间: 2024-5-25 10:27
血压低心率快不应该给去氧或者阿拉明吗？想用右美降心率不是反而会加重低血压，造成大脑低灌注，老年人大脑低灌注很容易出现脑功能障碍的

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