截至2023年底,全球智能手机用户数量达到69.2亿,约占全球人口的85%[1]。20年前,很难想象今天的社会如此依赖智能手机,它们的用途早已超越个体间的交流,因为信息和娱乐正在帮助用户满足学习、发展个人技能、安全和社交关系等各种需求。但与此同时,对手机的依赖甚至成瘾也日益成为健康领域关注的新焦点。近日《中国睡眠研究报告(2024)》出版发行,此次报告较之以往(前三年)突出强调“手机成瘾严重,导致睡眠质量近三年最差”;“2023年,一般睡眠拖延行为得分高于2021年和2022年,其主要原因是睡前长时间使用手机”[2]。手机成瘾(smartphone addiction)已经渐为大众熟悉,但另一手机不当使用导致的全新精神障碍——无手机恐惧症(nomophobia),似乎还是一个冷僻词,本文将对这一精神障碍做一简短综述,包括无手机恐惧症的定义、概念属性、诊断、与睡眠障碍的关联等。
无手机恐惧症可能是一种情境恐惧症(situational phobia),类似于高空恐惧症(害怕飞行),由引起焦虑的刺激诱发和激活[8]。但其概念属性还包括其它众多解释,错失恐惧(fear of missing out ,FoMO)特指总在担心失去或错过而产生的焦虑心情,也称“局外人困境”,它是互联网环境中最著名的心理现象之一[9],也可能是无手机恐惧症概念属性中研究最多的。错过来自他人正在经历的有益体验和错失通过社交网络与他人保持联系的持续性,被认为是FoMO的两个关键组成部分[10]。人们持续使用手机、查看手机和社交媒体账户的原因可能是偏执地想着他们可能会错过其他人的生活以及他们在手机/社交账户上所代表的经历[11]。为考察情绪调节策略、错失恐惧和无手机恐惧行为之间的关系,张宇琪[12]等对667名国内大学生进行问卷调查,发现表达抑制-错失信息恐惧-无手机恐惧,是主要的中介效应过程。另一项为了检验思维反刍(rumination)、错失恐惧(FoMO)、正念(mindfulness)和非病理性冲动(non-pathological compulsions)构成的无手机恐惧症预测模型解析能力的研究中,研究人员发现在多维预测模型中错失恐惧(FoMO)、非病理性冲动和反刍思维发挥了重要的作用,它们共同覆盖了34%的变异量,而FoMO对无手机恐惧症预测模型的解析能力最强[13]。外向性格和完美主义人格可能会表现出对社交活动的执着,当身处与手机联络中断的情境中,易产生分离焦虑。其它可能涉及的概念属性还包括:社会隔绝焦虑、强迫性担忧等[14]。
Jahrami[15]等对14个数据库和内容聚合服务数据进行了电子检索,共纳入20个国家47,399名参与者,依据NMP-Q得分的定义界值,发现约20%的人表现出轻度症状,50%表现出中度症状,20%表现出重度症状。且无手机恐惧症的患病率有上升趋势。从人群分布观察,年轻人更易罹患此类精神障碍,其中来自非西方文化的大学生最容易出现严重的症状,大多数青少年(77%)在没有手机时感到焦虑,并发现了一些可能导致无手机恐惧症的心理预测因素,这些因素包括“自我否定、年轻、自卑、自我效能低下(low self‑efficacy)、过度内向/外向性格、冲动、紧迫感和追求欲(sense of urgency and seeking)”[16]。
表1.无手机恐惧问卷(NMP-Q)(20项版)
根据以下标准对每个问题进行评分:强烈不同意 1分;非常不同意 2分;不同意 3分;既不同意也不反对 4分;有些同意 5分;非常同意 6分;强烈同意 7分; |
因素1:无法获取信息 |
1 如果不能经常通过智能手机获取信息,我会感到不舒服。 |
2 如果我想在智能手机上查不到信息,我会很恼火的。 |
3 如果我无法在的智能手机上获取新闻(例如,事件、天气等)会让我紧张。 |
4如果我不能在我想要的时候使用我的智能手机和/或它的功能,我会很生气。 |
因素2:放弃便利性 |
5 我的智能手机没电会吓到我的。 |
6 如果我的流量用完了或达到每月数据上限,我会惊慌失措。 |
7 如果我没有数据信号或无法连接到Wi-Fi,那么我会不断检查是否有信号或是否可以找到Wi-Fi网络。 |
8 如果我不能用我的智能手机,我会害怕被困在某个地方。 |
9 如果我有一段时间不能检查我的智能手机,我会有一种检查的欲望。 |
因素3:无法沟通 |
10 我会感到焦虑,因为我不能立即与家人和/或朋友交流。 |
11 我会担心,因为我的家人和/或朋友找不到我。 |
12 我会感到紧张,因为我无法接收短信和电话。 |
13 我会很焦虑,因为我无法与家人和/或朋友保持联系。 |
14 我会很紧张,因为我不知道是否有人试图抓住我。 |
15 我会感到焦虑,因为我与家人和朋友之间的联系将会中断。 |
因素4:失去联系 |
16 我会很紧张,因为我会与我的线上身份断开联系。 |
17 我会感到不舒服,因为我无法及时了解社交媒体和网络。 |
18 我会觉得很尴尬,因为我无法查看我的连接和在线网络的更新通知。 |
19 我会感到焦虑,因为我无法查看我的电子邮件。 |
20我会觉得奇怪,因为我不知道该怎么做。 |
总分相加:20分 没有;21-59轻度;60-99中度;100-140重度 |
NMP-Q在不同国家和地区进行了部分本土化修订,如德文版NMP-Q-D的Cronbach's α为0.92,重测信度(test-retest-reliability)为0.8[19],而中文版NMP-Q是由任世秀等[20]进行修订,最终量表为16题,包括“害怕无法获得信息”、“害怕失去便利”、“害怕失去联系”和“害怕失去网络连接”4个维度;总量表的Cronbachα系数0.931,各维度的α系数分别为:0.789、0.816、0.887和0.896[21]。
随着对无手机恐惧症研究深入,直接探讨它与失眠相关性的研究也逐年增加。在一项纳入549名年轻人的横断面研究中,通过回归分析无手机恐惧症问卷(NMP-Q)和失眠严重程度指数(ISI)之间的关联,结果显示114名参与者(21%)存在重度无症状恐惧症,81名(14%)有临床失眠,NMP-Q与ISI间β=0.15,呈显著正相关(P=0.001),年龄、性别、BMI、手机屏幕大小与NMP-Q无关联[31]。为了明确无手机恐惧症、社交媒体成瘾和失眠之间的成因关系,Lin[32]等采用纵向研究,对1098名青少年开展NMP-Q、卑尔根社交媒体成瘾量表(BSMAS)和ISI问卷调查,通过随访和基线分值,研究者发现失眠与无手机恐惧症(β=0.20)及社交媒体成瘾(β=0.49)均相关,而三者间的成因关联存在交互作用。同样采用纵向研究,Jahrami[33]等的研究结果也提示,无手机恐惧症与失眠、焦虑症状呈正相关。同一研究小组,随后从另一视角探讨两者关系,研究者希望获知失眠严重指数(ISI)问卷中各成分在检测/分类无手机恐惧症方面的诊断精度,再对精度较高的ISI成分进行诊断效能研究,结果发现ISI中“当前睡眠模式的满意度”项具有良好的ROC曲线(灵敏度75.13%,特异度100%,Youden 指数0.75,曲线下面积0.88)[34]。
基于前期探讨手机使用成瘾或无手机恐惧症与失眠之间的相关性研究,多数采用横断面研究;而采用纵向或交叉研究的结果,多数认为两者存在交互作用。因此,我们很难判断无手机恐惧症和失眠之间的因果关系,而事实上我们也能做出相关的情景推测,即无手机恐惧症患者因失去联络感到焦虑或反复觉醒查看手机而导致失眠;失眠患者在入睡困难或睡眠中断、早醒时,也会频繁使用手机并对其产生依赖,使无手机恐惧症更加严重。再者,无手机恐惧症和失眠之间还存在其它重叠的精神障碍的可能,例如焦虑抑郁障碍和惊恐障碍的患者更容易患上严重无手机恐惧症[35,36],而Ren[37]等对国内907名大学生开展的研究发现,无手机恐惧症双因子模型中的一般因素项与抑郁、焦虑和压力呈中度相关。同样,失眠也是此类精神障碍最为常见的症状之一,两者也常常共病。因此,无手机恐惧症和失眠之间的关联或许较为复杂,并可能相互促进。所以,作为监护人、政策制定机构或心理保健提供者可将减少无手机恐惧症作为改善睡眠的一个契入点,尤其在青少年人群中。
无手机恐惧症首先应由监护人或长期接触/共同生活的同事、伴侣、同学在采用 "基于环境(settings‑based)"的方法加以识别,并建议接受心理医生现场咨询,可以预防重度病症的风险[3]。
目前,有关重度无手机恐惧症治疗方式的研究非常有限。其中,认知行为疗法联合药物干预模式显示出可能的应用前景。认知行为疗法似乎非常有效,因为它加强了脱离手机依赖的个体自主行为能力,但这种治疗方法尚未得到任何随机对照试验的验证。另一种可能有前景的治疗方法是“现实疗法(reality approach)”,在这种治疗中,建议患者关注真实事件与行为(园艺、绘画、玩耍等),逐渐脱离对虚拟存在感的依赖[3]。正念(mindfulness)疗法似乎也是一种有待验证的干预手段,因为在一些研究中发现,正念可以作为中介,阻断负性情感心理因素在无手机恐惧症中的作用[38,39],后续研究或许能验证正念疗法的有效性。苯二氮卓类药物和抗抑郁药可用于严重病例以控制症状,虽然这些药物是针对焦虑症而不是直接针对无手机恐惧症的。上述推荐的疗法(CBT-I,正念疗法、药物辅助)同样被用于治疗失眠。
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2024-6-1 22:37 上传
同济大学附属上海市第四人民医院麻醉睡眠科是全国首创的一个集医疗、教学、科研为一体的现代化临床科室,由睡眠中心领衔,专攻慢性顽固性失眠。在顽固性失眠方面采用多模式创新的睡眠疗法,帮助患者减停安眠类药物,从根本上改变错误的睡眠认知,从而打破失眠-焦虑-失眠的恶性循环,完全找回自主睡眠。同时还致力于皮肤病、慢性肾脏病、强制性脊柱炎等病种的探索研究。c10ddba044d740a358c178ac7165e588.jpg (172.8 KB, 下载次数: 12)
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