图1 正中神经解剖及手部感觉支配[2]
超声引导下正中神经阻滞
正中神经阻滞适应症：正中神经所支配区域的手术麻醉；作为臂丛神经阻滞的补充；正中神经支配区域的各种疼痛，例如带状疱疹神经痛、癌症疼痛，拇指、食指、中指的骨折；用于治疗腕管综合征或作为手术治疗腕管综合征的补充；其他不常见类型的正中神经卡压综合征，例如骨间前神经综合征和旋前圆肌综合征。
正中神经阻滞禁忌症：患者拒绝或对操作不理解、不合作、精神异常者；穿刺部位肿瘤、畸形、骨折、血肿；穿刺部位解剖位置不清；严重凝血功能障碍；穿刺局部感染或全身严重感染；神经阻滞疗法相关药物过敏者；对于骨筋膜室综合征风险增加的高能量损伤，可能相对禁忌。
正中神经阻滞并发症：穿刺部位出血；肌内血肿；注射部位感染；对局部麻醉药的过敏反应；血管损伤；血管内注射；局部麻醉药中毒；神经损伤；肌腱断裂；局部组织缺血坏死；阻滞失败。
表1 正中神经阻滞常用局部麻醉药[3]
麻醉药物 | 浓度 | 剂量 | 起效时间 | 维持时间 |
利多卡因 | 1% | 5-7ml | 3-5min | 45-60min |
布比卡因 | 0.25% | 5-7ml | 5-10min | 5-6h |
罗哌卡因 | 0.2% | 5-7ml | 10min | 4-5h |