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标题: 剖宫产 非预期大出血并子宫切除的病例 [打印本页]

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作者: dlr120    时间: 2024-8-27 14:30
标题: 剖宫产 非预期大出血并子宫切除的病例
患者 女 25岁身高160cm，体重60Kg， 主诉:停经39+6周,要求待产（2024年8月20日16：48入院）。现病史:孕妇自诉平时月经规律，末次月经为2023-11-14，预产期为2024-08-21，停经30+天自测尿HCG试纸阳性，孕早期无明显恶心、呕吐等早孕反应。停经4+月自觉胎动，且正常至今，孕期不定期产检，孕期曾行早期、中期唐氏筛查、地中海贫血及0GTT检查均提示未见明显异常。孕11+周曾行乙肝、艾滋、梅毒检查提示未见明显异常;孕期曾行中期四维检查:胎儿左心室强回声斑。未行晚期四维。产检时胎心及血压均正常，腹部随孕月增加而增大。孕妇孕期无头晕、眼花，能从事一般家务劳动，近一月始双下肢轻度水肿。现孕39+6周，无腹痛腹胀，无阴道流血、流水，无胸闷气促，无恶心呕吐，无皮肤瘙痒等不适，胎动可，今由家人陪同来我院就诊，门诊遂拟“GIP0宫内孕39+6周L0A单活胎”收住院。近期，精神、食欲、睡眠可，双下肢无浮肿，大小便正常，无孕期放射线及毒物接触史。既往史:既往体健，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认“糖尿病”“高血压”等慢性疾病史，，无药物、食物过敏史，无输血史，.既往2020年因车祸导致左侧髋关节及左侧股骨骨折，予以钢板内固定具体不详。专科检查满，乳头突，挤压无乳汁溢出。腹部隆起如孕月大小，宫高33cm，腹围105cm(腹胎儿估重3665g，胎方位L0A，头先露，浅入盆，无宫缩，胎心音150次/分，规律，宫颈管未消失，质中，居中，宫口未开，先露头，S-3，胎膜未破，骨盆外测量未见异常。
辅助 检查心电图(我院门诊2024-02-04)窦性心律。我院门诊2024-08-13):宫内可见一胎儿回声，双顶径92mm，股骨长71mm，腹围33cm头颅骨光环完整，脑中线居中，脊柱可见，胎儿四腔心可见，胎心率156次/分，节S/D值:2.11 ，胃泡及双肾可见，胎动可见。后壁胎盘，III级，羊水指数约93mm，ROP。胎儿颈部未见“U“脐带压迹。胎儿体重估测约3134+-458g。超声提示:宫内月，单活胎。点(我院2024-08-20):NST反应型。
初步诊断:1.G1P0宫内孕39+6周L0A单活胎，于当日18：16急诊入室手术

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