新青年麻醉论坛

标题: 硬膜外麻醉时出血 [打印本页]

作者: 向着阳光 时间: 2024-9-21 11:30
标题: 硬膜外麻醉时出血
患者女 92岁高龄，拟于CAEA下行“左侧股骨骨折闭合复位髓内钉内固定术”，既往体检，否认特殊用药史，日常生活可自理，相关实验室检查及辅助检查无明显异常。术前骨科常规肝素抗凝，术前一天晨最后一次肝素注射。
术日，9:50入室，常规监测 135/75 ，101bpm，95％，患者紧张不安
10:00，右美0.3ug/kg/h，静脉泵注
10:20，辅助右侧卧位，于L34正中入路，行硬膜外穿刺，进针深度1cm，脱空感，回抽暗红色血液，拔针按压，重新于同一个间隙旁正中入路，进针约3cm至硬膜外腔，行蛛网膜下腔盐酸罗哌卡因0.5％ 3ml，硬膜外置换8cm，患者自诉左侧第10肋按压疼痛，查看穿刺点无明显血肿，改成平卧位，患者血压下降，小剂量间羟胺间断维持血压在120/60，90bpm，99%，平面固定于T8。
10:30行右侧桡动脉穿刺置管测压，开始手术。
术中相对平稳。
1.第一次穿刺后暗红色血液是咋回事？同侧椎旁静脉丛？是否有影响？是否需要特殊处理？
2.患者自诉左侧肋10按压疼痛明显，什么原因？与第一次麻醉操作有关系吗？

作者: wangbuguo 时间: 2024-9-21 18:16
患者体重、身高、营养状态怎么样？只是破皮出血不用担心，扎着静脉血管了，压迫一会就好了。位置很表浅，不放心了可以超声看一下有没有其他部位出血就好了。

作者: 向着阳光 时间: 2024-9-22 13:47

wangbuguo 发表于 2024-09-21 18:16
患者体重、身高、营养状态怎么样？只是破皮出血不用担心，扎着静脉血管了，压迫一会就好了。位置很表浅，不放心了可以超声看一下有没有其他部位出血就好了。

感谢回复，患者约150，体重42kg，消瘦，术后我也摸了一下第一次穿刺点无血肿，超声倒是忘记了

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)