新青年麻醉论坛

标题: 麻醉前访视，千万别忘了叮嘱病人这个细节… [打印本页]
作者: 糖糖不次糖    时间: 2024-10-29 00:01
标题: 麻醉前访视，千万别忘了叮嘱病人这个细节…
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2024-10-29 00:03 编辑

以下文章来源于医心二用，作者力哥

众所周知，择期手术前一天，麻醉医生都会亲自到患者床前进行麻醉前访视，了解患者的身体状况，签署麻醉知情同意书，交待麻醉前注意事项，进而根据患者的身体状况制定适宜的麻醉方案。

对于麻醉医生而言，麻醉前访视注意事项可谓是烂熟于心，易如翻掌。关于麻醉前访视基本注意事项，这里就不再多述。今天主要跟大家分享的是一条很多同行麻醉前可能根本不在意的，教科书上也没有的细节。那就是要特意嘱咐第二天手术的患者早晨起来一定认真刷牙，甚至好好刷刷舌头。

为什么笔者忽然心血来潮想要跟大家分享这个细节呢？原因是笔者几个月前无意间在微信公众号看到“白衣山猫”老师写的一篇《为什么病人在全麻手术前，我要让他刷干净牙和舌头？》的文章。在文章中，“白衣山猫”老师分享了自己从医的惨痛教训，进而总结的成功经验。

以下是“白衣山猫”写的原文内容：

当年我做援疆医生时，刚刚开始带徒弟们做全麻下腹腔镜下胆囊切除手术，每天要做六到七台手术。原先我在浙江本单位做这种手术，手术后并发症非常少。病人术后1-2天就出院了。

可是，在新疆连续好几天，每天的手术病人中，总有三到四个人，手术后出现咳嗽，咳痰等上呼吸道或者肺部感染的症状。这种手术后并发症的出现概率，实在太高了。

我记得很清楚，当时有一个60岁的维吾尔族女病人，住在一号病房的3床，她差点被痰堵住气管而窒息。这些病人，手术前，他们原本没有咳嗽咳痰的症状。

当时，当地县医院手术室是金华援疆指挥部援建而新建的恒温的层流手术室，非常先进，很干净，病人在术中，也妥善得到了保暖，不会受冻而导致感冒。更不会导致这么多人同时出现呼吸道感染。

后来我仔细检查这些出现术后肺部感染的病人，发现他们的嘴巴都很臭，他们的牙齿上不但有很多牙结石，而且还有很多软垢。好多人有严重的牙周病。

这一下，我找到了原因。原来，当地的许多农牧民，原本就没有认真刷牙的习惯，有些人，一辈子都没有刷过牙。我们知道，病人在手术前一天晚上开始禁食，手术当天早上当然需要禁食，他们也就更不会再去刷牙了。

全麻病人需要气管插管，麻醉医师把管子从病人的嘴巴里插进去。因此，如果病人的口腔卫生不好，有可能会在插管的时候，把口腔里的脏东西经管子带入气管，也可能，在病人的麻醉状态下，不会咳嗽，嘴巴里的脏东西，会沿着气管插管，流入气管，从而导致这些病人的手术后呼吸道感染。

认识到这一点以后，我开始在外科规定，让责任护士负责落实，每一个手术病人，在送手术室之前，教病人反复认真刷牙，刷牙的同时，还要刷舌头。

这条规定得到了很好的执行。从我做出这个规定以后，全麻手术后病人出现呼吸道感染的概率，大幅度下降，有时候，几个星期，都难得见到一例手术后肺部感染了。其实，就算不考虑病人术后肺部感染的问题，我们也要建议病人，手术前要认真刷牙。

全麻病人，气管插管的时候，麻醉医生的鼻子，是几乎贴着病人被撬开的嘴巴的，如果病人嘴巴很臭，一定会让麻醉医生感觉到不舒服。