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标题: 麻醉苏醒期血压波动 [打印本页]

作者: clearly 时间: 2024-11-27 12:36
标题: 麻醉苏醒期血压波动
老年女性，73岁，53公斤，术前诊断胆囊结石伴急性胆囊炎，慢性阻塞性肺疾病。在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，早上九点十分开始用药，舒芬太尼18ug，丙泊酚0.12g，罗库溴铵40mg；九点十五分插管，插管顺利，9点30开始静脉微量泵丙泊酚20ml/h，瑞芬太尼（一支稀释到50ml）12ml/h；去甲肾上腺素（一支稀释五十ml）5ml/h。9点35分手术开始，术中生命体征平稳，10点停所有泵，10点05手术结束，10分钟后患者自主呼吸恢复，出现心率快，血压极速上升，心率130，血压180/100，静脉推注丙泊酚4ml心率血压回落，两分钟后给吸痰，新斯的明1㎎及阿托品0.5mg拮抗，半分钟后患者睁眼，能完成指挥动作，但是血压心率再次升高，心率136，血压201/102，立即拔管，再次清理口腔分泌物，2分钟后心率血压正常，观察20分钟后送回病房。
想请教一下血压升高的原因及处理办法

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2024-11-27 13:39
搞笑的吧，喉咙里插的管子，血压能不高吗

作者: clearly 时间: 2024-11-27 14:25

千里奔袭只一战发表于 2024-11-27 13:39
搞笑的吧，喉咙里插的管子，血压能不高吗

应该不是这个原因嘛，第一次血压升高的时候只是自主呼吸回来了，其他还没反应呢

作者: wzy9136 时间: 2024-11-27 15:01
镇痛药物剂量不足，从时间上分析，舒芬太尼刚好代谢完毕，术中瑞芬太尼剂量太小！！镇痛消失肌松和静脉麻醉还没有代谢完全，对气管导管不耐受

作者: clearly 时间: 2024-11-27 16:01

wzy9136 发表于 2024-11-27 15:01
镇痛药物剂量不足，从时间上分析，舒芬太尼刚好代谢完毕，术中瑞芬太尼剂量太小！！镇痛消失肌松和静脉麻醉还没有代谢完全，对气管导管不耐受

谢谢指导，那请问术中瑞芬太尼你们是按多少公斤体重泵啊

作者: 小小麻f 时间: 2024-11-27 19:01
瑞芬停了加镇痛药没有

作者: clearly 时间: 2024-11-28 11:05

小小麻f 发表于 2024-11-27 19:01
瑞芬停了加镇痛药没有

没有

作者: wangbuguo 时间: 2024-11-28 11:54
拔完管子患者有没有喊疼？

作者: a365196041 时间: 2024-11-28 14:05

小小麻f 发表于 2024-11-27 19:01
瑞芬停了加镇痛药没有

手术结束，停药前给个芬太尼，或者舒芬太尼，要不瑞芬代谢完，患者疼痛，不耐管，都会导致血压高，心率快

作者: clearly 时间: 2024-11-28 19:42

wangbuguo 发表于 2024-11-28 11:54
拔完管子患者有没有喊疼？

没有一切正常

作者: clearly 时间: 2024-11-28 19:42

a365196041 发表于 2024-11-28 14:05
手术结束，停药前给个芬太尼，或者舒芬太尼，要不瑞芬代谢完，患者疼痛，不耐管，都会导致血压高，心率快

多谢指导，后续我改正一哈

作者: shentao 时间: 2024-11-29 17:36
镇痛衔接好，然后气管导管里可以滴点利多卡因，这样可能反应小一点

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