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标题: 术后麻醉下拔管出现低氧，低血压 [打印本页]

作者: 奋斗麻医 时间: 2025-1-22 10:03
标题: 术后麻醉下拔管出现低氧，低血压
患者女，26岁，体重44kg,既往体健，无过敏史，asa1级，全麻下行腹腔镜下卵巢囊肿摘除+宫腔镜检查+输尿管支架植入，手术时间3小时左右，诱导罗库溴铵40mg，舒芬20ug 丙泊酚90mg，喉罩置入，术中七氟烷+加丙泊酚+瑞芬维持，术中生命体征稳定，术后手术医生探查胃部发现有少于膨大，术后舒更拮抗后，由自主呼吸，无意识后拔管，无明显分泌物面罩吸氧，生命体征正常，约10分钟左右，出现血压下降，血氧降低，面罩加压给氧阻力大，血氧维持不住38%最低，血压66/47，同时存在，皮肤无过敏表现，后给予0.1mg肾上腺素，血压，血氧回升，清醒后无不适回病房，第二天随访无明显不适。各位老师分析下什么原因。

作者: 天天先上 时间: 2025-1-22 10:24
舒芬太尼总量用了多少，是否存在术后呼吸暂停引起低氧血症。拮抗应用时机最好是在有呼吸时使用，我同事就经常没呼吸用拮抗出现拔管后肌力不够，又继续追加拮抗。低氧血症机体为保护重要器官，可能会引起低血压

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2025-1-22 13:14
26岁，44kg，阳气不足，虚弱
能睁眼再拔管啊，
或者不要拔，让病人自己拔

作者: 我是一个小圆圆 时间: 2025-1-22 13:24
没有清醒拔管，可能肌松残留，舌后坠。加压给氧困难，也有可能喉痉挛引起的

作者: 奋斗麻医 时间: 2025-1-22 14:33

天天先上发表于 2025-01-22 10:24
舒芬太尼总量用了多少，是否存在术后呼吸暂停引起低氧血症。拮抗应用时机最好是在有呼吸时使用，我同事就经常没呼吸用拮抗出现拔管后肌力不够，又继续追加拮抗。低氧血症机体为保护重要器官，可能会引起低血压

舒芬总量40ug

作者: 奋斗麻医 时间: 2025-1-23 08:31

我是一个小圆圆发表于 2025-01-22 13:24
没有清醒拔管，可能肌松残留，舌后坠。加压给氧困难，也有可能喉痉挛引起的

喉痉挛的话，低血压和低氧血症会同时存在吗？

作者: 我是一个小圆圆 时间: 2025-1-23 23:07

奋斗麻医发表于 2025-01-23 08:31
喉痉挛的话，低血压和低氧血症会同时存在吗？

低血氧可能会引起低血压的

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