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标题: 向各位请教，我疑似有恶性高热家族史 [打印本页]
作者: 用户0123    时间: 2025-3-8 12:56
标题: 向各位请教，我疑似有恶性高热家族史
请问怎么才能避免，或者好的方法解决这个问题。
作者: 郭麻笔记    时间: 2025-3-9 19:04
恶性高热（MH）是一种由挥发性吸入麻醉药和去极化肌松药触发的、以横纹肌高代谢为特征的遗传性疾病。以下为你介绍其诱发因素及避免发生的方法：

诱发因素
- 药物因素
    - 挥发性吸入麻醉药：如氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷等，这些药物是引发恶性高热最常见的因素之一。即使是常规剂量使用，也可能触发疾病发作。
    - 去极化肌松药：主要是琥珀胆碱，它能迅速使肌肉去极化，在有恶性高热遗传倾向的个体中，可促使细胞内钙离子大量释放，进而诱发高代谢状态。
- 其他因素：高强度运动、情绪应激、高碳酸血症、发热等情况可能会增加患者对诱发药物的敏感性，从而增加恶性高热发生的风险。

避免发生的方法
术前评估
- 详细询问家族史：了解患者家族中是否有恶性高热或可疑病例，若存在相关病史，需高度警惕。
- 基因检测与筛查：对于有恶性高热家族史的患者，可进行相关基因检测，以明确是否存在恶性高热相关基因突变。同时，在一些特定人群中进行恶性高热易感性筛查也有助于早期发现高危个体。
- 完善术前检查：全面评估患者的身体状况，包括血常规、肝肾功能、电解质等，及时发现可能影响麻醉安全性的潜在问题。

麻醉管理
- 避免使用诱发药物：对于疑似或确诊有恶性高热遗传倾向的患者，应绝对避免使用挥发性吸入麻醉药和琥珀胆碱。可选择非去极化肌松药和其他类型的静脉麻醉药来满足手术需求。
- 加强监测：在麻醉过程中，持续监测患者的生命体征，如体温、心率、血压、呼气末二氧化碳分压等。尤其要密切关注体温变化，因为体温急剧升高是恶性高热的重要表现之一。同时，还可采用肌松监测等方法，及时发现肌肉张力的异常改变。
- 制定应急预案：麻醉团队应熟悉恶性高热的临床表现和处理流程，提前准备好特效治疗药物丹曲林钠以及相关的急救设备和药品。一旦怀疑发生恶性高热，能够迅速采取有效的治疗措施。

其他注意事项
- 控制基础疾病：积极治疗患者可能存在的基础疾病，如感染、甲亢等，维持身体内环境的稳定，降低恶性高热的发生风险。
- 心理干预：对于因手术而产生紧张、焦虑情绪的患者，给予适当的心理疏导，帮助其缓解压力，减少因情绪应激诱发恶性高热的可能性 。  
作者: 千里奔袭只一战    时间: 2025-3-9 19:08
恶性高热的话，在手术室里工作，早就死了
作者: 用户0123    时间: 2025-3-9 19:35
千里奔袭只一战 发表于 2025-03-09 19:08
恶性高热的话，在手术室里工作，早就死了

没呢，我是患者不是工作人员
作者: 用户0123    时间: 2025-3-9 20:13
郭麻笔记 发表于 2025-03-09 19:04
恶性高热（MH）是一种由挥发性吸入麻醉药和去极化肌松药触发的、以横纹肌高代谢为特征的遗传性疾病。以下为你介绍其诱发因素及避免发生的方法：

诱发因素
- 药物因素
    - 挥发性吸入麻醉药：如氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷等，这些药物是引发恶性高热最常见的因素之一。即使是常规剂量使用，也可能触发疾病发作。
    - 去极化肌松药：主要是琥珀胆碱，它能迅速使肌肉去极化，在有恶性高热遗传倾向的个体中，可促使细胞内钙离子大量释放，进而诱发高代谢状态。
- 其他因素：高强度运动、情绪应激、高碳酸血症、发热等情况可能会增加患者对诱发药物的敏感性，从而增加恶性高热发生的风险。

避免发生的方法
术前评估
- 详细询问家族史：了解患者家族中是否有恶性高热或可疑病例，若存在相关病史，需高度警惕。
- 基因检测与筛查：对于有恶性高热家族史的患者，可进行相关基因检测，以明确是否存在恶性高热相关基因突变。同时，在一些特定人群中进行恶性高热易感性筛查也有助于早期发现高危个体。
- 完善术前检查：全面评估患者的身体状况，包括血常规、肝肾功能、电解质等，及时发现可能影响麻醉安全性的潜在问题。

麻醉管理
- 避免使用诱发药物：对于疑似或确诊有恶性高热遗传倾向的患者，应绝对避免使用挥发性吸入麻醉药和琥珀胆碱。可选择非去极化肌松药和其他类型的静脉麻醉药来满足手术需求。
- 加强监测：在麻醉过程中，持续监测患者的生命体征，如体温、心率、血压、呼气末二氧化碳分压等。尤其要密切关注体温变化，因为体温急剧升高是恶性高热的重要表现之一。同时，还可采用肌松监测等方法，及时发现肌肉张力的异常改变。
- 制定应急预案：麻醉团队应熟悉恶性高热的临床表现和处理流程，提前准备好特效治疗药物丹曲林钠以及相关的急救设备和药品。一旦怀疑发生恶性高热，能够迅速采取有效的治疗措施。

其他注意事项
- 控制基础疾病：积极治疗患者可能存在的基础疾病，如感染、甲亢等，维持身体内环境的稳定，降低恶性高热的发生风险。
- 心理干预：对于因手术而产生紧张、焦虑情绪的患者，给予适当的心理疏导，帮助其缓解压力，减少因情绪应激诱发恶性高热的可能性 。  

谢谢科普，那在哪里能做一下相关检查呢
作者: 沙滩漫步    时间: 2025-3-9 20:18
恶性高热（Malignant Hyperthermia, MH）是一种罕见的遗传性肌肉代谢异常，通常在接触特定麻醉药物后触发，表现为高热、肌肉强直、代谢性酸中毒等症状。如果疑似有恶性高热家族史，以下措施可以帮助避免或应对：

1. 术前评估
-详细家族史：了解家族中是否有MH或麻醉相关并发症的病史。
基因检测：通过基因检测（如RYR1或CACNA1S基因突变）确认是否携带MH相关突变。
肌肉活检：进行咖啡因-氟烷收缩试验（CHCT）以诊断MH易感性。

2. 麻醉选择
避免触发药物：严禁使用琥珀酰胆碱和挥发性麻醉剂（如氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷）。
使用安全药物：选择非触发药物，如丙泊酚、苯二氮卓类、阿片类药物和局部麻醉剂。
区域麻醉：尽可能采用区域麻醉以减少全身麻醉风险。
3.术中监测
密切监测：持续监测体温、心电图、血压、呼气末二氧化碳（ETCO2）和血气分析。
早期识别：警惕MH早期症状，如ETCO2升高、心动过速、肌肉强直和体温升高。

4. 应急准备
丹曲洛林准备：确保手术室备有丹曲洛林（Dantrolene），这是MH的特效药。
应急团队：培训麻醉团队熟悉MH的识别和处理流程。

5. 术后管理
持续监测：术后继续监测至少24小时，因MH可能在术后数小时内发生
支持治疗：根据需要进行呼吸和循环支持，纠正酸中毒和电解质紊乱。
6. 患者教育
-告知风险：向患者及其家属详细解释MH的风险和预防措施。
佩戴警示标识：建议患者佩戴医疗警示标识，注明MH易感性。

7. 多学科合作
团队协作：麻醉科、遗传科、重症医学科等共同制定管理计划。

总结
对于疑似有MH家族史的患者，术前评估、避免触发药物、术中密切监测和应急准备是关键。通过多学科合作和患者教育，可以有效降低MH风险，确保手术安全。
作者: 沙滩漫步    时间: 2025-3-9 20:22
首先希望你身体健康，永远不去医院！如果遇到情况不可避免的手术的话，请你一定一定一定把自己恶性高热家族史告诉你的医生尤其是负责主管麻醉医生，相信他们会为你制定安全的麻醉方案和预防策略。
作者: 用户0123    时间: 2025-3-9 20:26
沙滩漫步 发表于 2025-03-09 20:22
首先希望你身体健康，永远不去医院！如果遇到情况不可避免的手术的话，请你一定一定一定把自己恶性高热家族史告诉你的医生尤其是负责主管麻醉医生，相信他们会为你制定安全的麻醉方案和预防策略。

好的谢谢您



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