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标题: 病例报道|Ⅰ型马德龙综合征继发气管重度狭窄的清醒气管插管一例 [打印本页]

作者: 糖糖不次糖    时间: 3 天前
标题: 病例报道|Ⅰ型马德龙综合征继发气管重度狭窄的清醒气管插管一例
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2025-3-11 23:39 编辑

以下文章来源于临床麻醉学杂志
Ⅰ型马德龙综合征继发气管重度狭窄的清醒气管插管一例

张庆玉[sup]1[/sup] 赵凯迪[sup]2 [/sup]李旭东[sup]3[/sup] 金文哲[sup]1[/sup]
[sup]1[/sup]延边大学附属医院疼痛科
[sup]2[/sup]长春肿瘤医院耳鼻喉科
[sup]3[/sup]长春肿瘤医院麻醉科
通信作者:金文哲
Email: [email protected]

患者,男,54岁,170 cm,98 kg,BMI 33.9 kg/m2,因“气喘、活动后加重1年,伴呼吸困难1个月”就诊。患者5年前无意间发现颈部及后颈部肿物,逐渐增大,同年行手术切除,术后病理回报“多发颈部脂肪瘤”。其后颜面及颈部再次肿大,近2年肿物增大平稳,于1年前无明显诱因下出现气喘、活动后加重,颈部活动受限,未系统诊疗,近1个月上述症状较前严重,伴呼吸困难,不能平卧,自行口服消炎药物后未见好转,遂来院就诊。饮食睡眠欠佳,否认基础疾病。吸烟饮酒史30余年,每日约450 g白酒、5支香烟,已戒烟戒酒1年。入院专科查体:HR 100次/分,BP 130/84 mmHg,SpO2 88%~89%,RR 20次/分,鼻导管3 L/min吸氧下SpO2可达95%~97%,美国东部肿瘤协作组(Eastern cooperative oncology group, ECOG)评分1分,颜面口唇发绀,双侧颜面部及颈部弥漫对称性肿大,延至后颈部,双侧均可触及大小约为8 cm×5 cm左右脂肪团块,质软,活动度尚可,无压痛,表面无红肿、破溃,下颌及后颈部可见术痕,愈合良好。辅助检查喉部CT:咽喉部未见明显异常。颈部CT:门齿距离气管狭窄起始处距离约20.4 cm,气管狭窄段长度约3.5 cm,最狭窄处气管横径约为0.4 cm;双侧颈部皮下、气管周围可见大量脂肪堆积。肺部CT:左肺下叶结节影;右肺中叶、下叶及左肺内少许炎症;前纵隔内脂肪间隙增宽;相当于胸2、3椎体水平处气管狭窄(图1)。实验室检查:直接胆红素7.9 μmol/L、间接胆红素17.3 μmol/L,余未见明显异常。诊断为:气管重度狭窄;Ⅰ型马德龙综合征;肺炎;肥胖。该患者气管重度狭窄,呼吸困难伴发绀,不能平卧,拟于全身麻醉下行“喉气管支架成形术”。