新青年麻醉论坛

标题: 苏醒期心动过缓 [打印本页]

作者: 人不学 时间: 2025-6-27 09:38
标题: 苏醒期心动过缓
本帖最后由人不学于 2025-7-25 19:30 编辑

患者35岁，女，62Kg。行腹腔镜卵巢肿物剥除术，罗库40mg诱导，淑芬30ug, 依托12mg，喉罩通气，手术43min。术中生命体征平稳。停药后，给予舒更葡糖钠150mg，约20s后监护仪显示心率由67次迅速降至38次/min，给予阿托品0.5mg, 后心率升至78次/min。术后苏醒差。
（忘记拍监护仪照片了！提示大家用药需谨慎！）

作者: dd8d 时间: 2025-6-27 16:38
舒芬太尼30ug用量大了，另外罗库40mg，手术43分中。手术结束你用舒更葡糖钠150mg？麻醉维持用药不知道你用的什么，从舒芬和舒更葡糖钠用法，我个人感觉不合适。这个是否舒更葡糖钠引起还需要麻醉维持用药，手术中情况，患者身体情况多方面分析，目前这条件，不好结论给。

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2025-6-27 19:45

dd8d 发表于 2025-06-27 16:38
舒芬太尼30ug用量大了，另外罗库40mg，手术43分中。手术结束你用舒更葡糖钠150mg？麻醉维持用药不知道你用的什么，从舒芬和舒更葡糖钠用法，我个人感觉不合适。这个是否舒更葡糖钠引起还需要麻醉维持用药，手术中情况，患者身体情况多方面分析，目前这条件，不好结论给。

你全是瞎扯

作者: huangyi10 时间: 2025-6-27 20:58

dd8d 发表于 2025-06-27 16:38
舒芬太尼30ug用量大了，另外罗库40mg，手术43分中。手术结束你用舒更葡糖钠150mg？麻醉维持用药不知道你用的什么，从舒芬和舒更葡糖钠用法，我个人感觉不合适。这个是否舒更葡糖钠引起还需要麻醉维持用药，手术中情况，患者身体情况多方面分析，目前这条件，不好结论给。

年轻女性，30ug舒芬不算多吧

作者: dd8d 时间: 2025-6-28 16:40

千里奔袭只一战发表于 2025-6-27 19:45
你全是瞎扯

瞎扯哪些呢？我有点疑问。虽然30ug舒芬不算超过标准剂量，但实际使用中对心率影响还是很明显的。（当然手术43分钟后影响应该很轻微，所以我问术中维持不知道用什么药，还有拮抗药有没有抽错万一习惯性抽了新斯？）35岁62kg按说明书0.2-5ug/kg的确不超量，但实际使用过程中。多采用0.3ug/KG，可以去知网看看论文，另外舒更葡糖钠用法不知道哪扯了？150mg?!罗库63kg 40mg诱导一般维持时间30~40分钟，手术时间43分钟，舒更葡糖钠150mg拮抗？这患者还是考虑一下其他原因更合适，麻醉维持用药是不是大了？看诱导剂量和舒更葡糖钠用量该医生喜欢偏大剂量，至于说我瞎扯的，你可以科室里讨论一下，看看精准麻醉用药到底多少。还说我瞎扯的，我也认了，该楼主最后一句苏醒差，如果该患者35 ASA 只有2级，还请你帮分析一下为啥苏醒差？舒更葡糖钠用的？

作者: 人不学 时间: 2025-7-1 14:32
没好意思说是jicai。原来贵的时候都是这么用。都醒的很好

作者: 人不学 时间: 2025-7-1 18:21

dd8d 发表于 2025-06-27 16:38
舒芬太尼30ug用量大了，另外罗库40mg，手术43分中。手术结束你用舒更葡糖钠150mg？麻醉维持用药不知道你用的什么，从舒芬和舒更葡糖钠用法，我个人感觉不合适。这个是否舒更葡糖钠引起还需要麻醉维持用药，手术中情况，患者身体情况多方面分析，目前这条件，不好结论给。

关于30淑芬，量大不大可以实践一下

作者: dd8d 时间: 2025-7-4 07:54

huangyi10 发表于 2025-6-27 20:58
年轻女性，30ug舒芬不算多吧

这个患者，年轻，手术时间短，30ug不多。但可以换个角度思考问题，苏醒不佳的原因。如果同样患者20ug会怎么样？肌松有没有监测？苏醒不佳原因是肌送拮抗不完全，还麻醉深度偏深？有无bis监护？一点愚见，共同探讨。

作者: lnkdljy1079 时间: 2025-7-6 23:00
确实病史、麻醉手术过程等信息提供的太简单了

作者: 人不学 时间: 2025-7-7 19:06

dd8d 发表于 2025-07-04 07:54
       这个患者，年轻，手术时间短，30ug不多。但可以换个角度思考问题，苏醒不佳的原因。如果同样患者20ug会怎么样？肌松有没有监测？苏醒不佳原因是肌送拮抗不完全，还麻醉深度偏深？有无bis监护？一点愚见，共同探讨。

基层医院体温监测都没有，更别说高级的了。可能这个人体质问题吧。什么什么原因不重要。我只是想提醒大家，集采的用的时候注意点，可能会有意想不到的收获。

作者: 人不学 时间: 2025-7-7 19:07

lnkdljy1079 发表于 2025-07-06 23:00
确实病史、麻醉手术过程等信息提供的太简单了

可能合并肌无力吧，术前没查！

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)