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标题: 迷雾散去，从“天塌了”，到重拾信心，让我认识到麻醉不仅仅是麻醉，还要“降妖” [打印本页]

作者: VanNbee 时间: 昨天 06:48
标题: 迷雾散去，从“天塌了”，到重拾信心，让我认识到麻醉不仅仅是麻醉，还要“降妖”
想象一下，如果一台手术麻醉镇静镇不住、镇痛剂量是常人的2倍、肌松瞬间消失、也就是说这台手术的麻醉基本失败了而又找不到原因，这对一个麻醉医生意味着什么，基本能搜到的文献也没有全麻类药品都失效的案例，内心慌乱、无奈，“没有放不到的人”，成了一句空话！内心火很大，而又找不到发泄的地方。
最终这台手术结束于开始后的4小时25分钟，这四个多小时里，自从肌松不起效的每一秒煎熬，最终掀起手术铺单的那一刻，破案了，包手单湿了一大片，患者左臂肿胀，留置针处药品在外渗ing……！也就是说患者此刻的胳膊里面有，镇静、镇痛、肌松、血管活性药，够重新上一台全麻了

   后续的处理如图，作为麻醉医生，这台麻醉是是失职的！这种肥胖的老年人，皮肤和皮下组织松弛，滴速在外看起来没有任何异常，还能加速，推药阻力跟血管内给药基本没差别，让我和巡回都忽略了这个可能性，术中巡视由于包手铺单完美的让这个致使麻醉失效的“元凶”在众目睽睽之下“作恶”而无人阻止！
   下午回访患者，由于用的吸入麻醉，没有术中知晓，很万幸，胳膊渗液处由于去甲的作用，皮肤颜色有些深，呼吸循环稳定。
   什么是麻醉？肌松、镇静、镇痛、消除应激？远远不止这些，我这不长不短的从业生涯加强今天这件事使我意识到，虽说现代社会要求我们工作生活中的“钝感力”不适合作为麻醉医生的我们，事出异常必有妖，而我们就是手术室里哪个“降妖”的人，每天按部就班的工作让我逐渐麻木，对一些异常的感知力下降，这——是非常危险的！我们是手术室的安全员，是手术室里保证患者生命安全的关键，应该时时保持清醒的头脑和高度的责任心，对异常的现象要追根溯源，绝对不能将就，找到问题所在及时处理，保持敏感性，才能让这种在河边行走的鞋子湿的不那么彻底！
   以上对这台麻醉的的自我检讨和反思，同时也得出结论：对于肥胖，高龄患者，液体检查是必须必要的！

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作者: zhangjing2610 时间: 3 小时前
静脉治疗护理技术操作标准要求，定时巡视。个人觉得输液部位不应遮挡，便于观察。

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