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标题: 超声引导下股神经与腘窝上坐骨神经阻滞的临床应用 [打印本页]

作者: 姚振19555396656 时间: 前天 16:00
标题: 超声引导下股神经与腘窝上坐骨神经阻滞的临床应用
本帖最后由姚振19555396656 于 2025-8-17 15:59 编辑

超声引导下股神经与腘窝上坐骨神经阻滞的临床应用

精准麻醉助力下肢手术安全与舒适

姚振

一、为什么选择超声引导下的神经阻滞？

传统的神经阻滞依赖解剖标志和操作者的经验（“盲穿”），存在误伤血管、神经或麻醉不全的风险。而超声技术的引入，让麻醉医生能“亲眼看到”神经和周围组织的结构，实现“精准狙击”将局麻药准确注射到目标神经周围，既减少药物用量，又提升安全性。

超声引导下股神经和腘窝上坐骨神经的阻滞术的知识链接：

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股神经适应症：

大腿前侧，股骨，膝关节的手术。超声探头横向放置，靠近腹股沟，采用平面内方法。麻药浓度:0.4%罗哌卡因+0.4%利多卡因共10-20ml。

腘窝上坐骨神经适应症：

足和踝的手术、膝关节手术的术后镇痛。超声探头横向放置在腘窝上约6cm处，采用平面内方法使局麻药在胫神经和腓总神经分叉处扩散。麻药浓度：0.4%罗哌卡因+0.4%利多卡因20ml。

股神经和腘窝上坐骨神经联合阻滞基本上可以覆盖大腿前侧以及膝关节以下部位的所有手术。特别适用于有心肺功能不全或其他合并症，存在气管插管全麻或腰硬联合阻滞禁忌和高风险的病例。

1、典型案例

李某某（65岁）因右侧大隐静脉曲张，需行大隐静脉高位结扎和激光闭合术，但他有高血压和轻度肺功能不全。麻醉医生选择超声引导下股神经+腘窝上坐骨神经阻滞，术中无需镇静药物，术后24小时内无需额外镇痛泵。术后当天即可行功能训练。

2、典型病例

孙某某（60岁），因右足踇趾糖尿病性足坏疽入院，麻醉医师通过访视患者并结合患者特殊情况进行研判，遂决定采取超声引导下股神经和腘窝上坐骨神经阻滞麻醉下行手术治疗，术中麻醉效果满意，受到市级医院专家、患者及家属的一致赞誉。

3、典型案例

李某某（61岁）因右外踝骨折需行切开复位内固定术，但长期服用抗凝药，腰麻风险较高。麻醉医生采用超声引导下腘窝上坐骨神经阻滞，术中生命体征平稳，术后即刻恢复下肢功能锻炼。

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