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标题: 泌尿外科碎石椎管内麻醉的疑惑 [打印本页]

作者: 竹雨潇湘 时间: 4 天前
标题: 泌尿外科碎石椎管内麻醉的疑惑
麻醉新手请教

各位前辈，泌尿外科碎石手术进行腰硬联合麻醉，选点腰3/4，确认脑脊液顺畅后罗哌卡因15mg。但是经常病人都会说痛。试过给15mg/1.5ml原液的/也试过稀释到3ml的，药液快推慢推的都试过。每次测平面都很低，T10的样子，镜子上到输尿管上段或者肾区的时候病人都会说痛。

请问各位前辈有什么经验指点一下吗？

作者: csea2010 时间: 3 天前
很明显，平面达不到此类手术的要求
去看看教材此类手术所需要的麻醉平面，以及决定椎管内麻醉平面的重要的几个因素
硬膜导管有置没有，有的话可以用来做补救措施

作者: 竹雨潇湘 时间: 3 天前

csea2010 发表于 2025-08-25 07:08
很明显，平面达不到此类手术的要求
去看看教材此类手术所需要的麻醉平面，以及决定椎管内麻醉平面的重要的几个因素
硬膜导管有置没有，有的话可以用来做补救措施

经常都是平面达不到。留着有硬膜外管，每次就是用硬外来补救。

作者: whispers 时间: 3 天前
你可以试试用布比卡因

作者: 竹雨潇湘 时间: 3 天前

whispers 发表于 2025-08-25 16:01
你可以试试用布比卡因

我们科只有罗哌

作者: 什么名字 时间: 3 天前
麻醉平面一般要达到T6，腰椎解剖原因，打3/4麻醉平面很难上的去，我们基本都是打2/3，用的是20mg罗哌加脑脊液或者10糖稀释到3ml，然后有时候还需要调整头低脚高位来达到T6

作者: 竹雨潇湘 时间: 3 天前

什么名字发表于 2025-08-25 22:17
麻醉平面一般要达到T6，腰椎解剖原因，打3/4麻醉平面很难上的去，我们基本都是打2/3，用的是20mg罗哌加脑脊液或者10糖稀释到3ml，然后有时候还需要调整头低脚高位来达到T6

好的，我找机会尝试一下。

作者: 千里奔袭只一战 时间: 前天 00:17
药量太少了，
你不会腰麻

作者: 竹雨潇湘 时间: 前天 08:08

千里奔袭只一战发表于 2025-08-26 00:17
药量太少了，
你不会腰麻

见笑了，确实不太懂。做泌尿外科和疝气的时候，时不时就有病人说会痛。有时候我推药快一点，又平面太高。把我整郁闷了。
还有一个问题就是，有时候做痔疮手术的时候，我测了平面都已经到t8了，可手术医生还是说肛门很紧。

作者: qiujiao 时间: 前天 19:27
胸6平面才可以满足输尿管上段手术

作者: zhangzhhui 时间: 昨天 11:15
我们做泌尿外科结石有时用15mg罗哌卡因，加糖的重比重，效果可以，主要是穿刺时候把手术床调整到最合适的水平，一般不需要再调整，如果翻身试验后再调整这时就很难达到想要的平面和效果。

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