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标题: 关于剖宫产腰麻引起的低血压 [打印本页]

作者: myskina 时间: 2010-4-7 10:42
标题: 关于剖宫产腰麻引起的低血压
最近不知道怎么回事，做剖宫产老是平面高，搞得产妇不舒服，呕吐，头晕。
我都是腰硬联合L2-3↑4CM，腰麻用：0.5%布比1.5-1.7ml+50%GS0.2ml，推药15S左右，1分、2分、5分种测平面。根据平面调体位。
好多个都是平面达到T4甚至T2，血压下降，恶心呕吐，头晕。。
请问各位麻友：1、药物配方有没有需要改进的地方？
2、我早想不用布比了，想改罗派，可是以前没有用过，请教需要多少量？（我这里是国产罗哌，叫甲磺酸罗哌卡因0.89%的）
3、产妇出现以上情况是否与仰卧位压迫腹主动脉有关？

作者: 陈麻 时间: 2010-4-7 13:02
考虑用0.75的布比卡因1ML代替0.5%的布比卡因1.5ML，药液的容量会减少，而药量没有区别。这样的话对药液的扩散平面就不会那么广泛。

作者: weixqn 时间: 2010-4-7 16:39
本帖最后由 weixqn 于 2010-4-7 16:53 编辑

不知LZ腰硬联合做了多少例了。我觉得布比卡因腰麻也不错，关键是浓度、容量和推药速度，做多了就会慢慢了解了，腰麻注药方向往下，20秒时间，可以单纯用0.5％布比卡因1.2－1.5ml。低血压是平面过高和仰卧位引起，麻醉前适当液体，配有麻黄碱。

作者: hnayjjg 时间: 2010-4-7 17:09
关键是浓度、容量和推药速度，做多了就会慢慢了解了，腰麻注药方向往下，20秒时间，可以单纯用0.5％布比卡因1.2－1.5ml。低血压是平面过高和仰卧位引起，麻醉前适当液体，配有麻黄碱。国产甲黄酸罗派不能用于腰麻。

作者: wxscj 时间: 2010-4-7 17:14
选择布比也不错，可以考虑选择L3-4穿刺试试，麻醉前适当胶体扩容，准备好血管活性药物

作者: 陈昭 时间: 2010-4-7 18:43
我一般都用等比重,LZ穿刺的L2-3,根据脊柱的生理弯曲,你用的又是重比重,那么很明显的药液主要往胸段方向移动,所以平面容易偏高,换成等比种的1.5ml试试看,我个人感觉平面上升缓慢,血压变化很理想.

作者: jt735300 时间: 2010-4-7 19:58
选择L3-4用等比重布比卡因2.0ml推药20秒一般不会出现平面过高

作者: 幽幽虎 时间: 2010-4-10 22:47
我个人习惯于用0.75的布比1-1.5毫升，罗哌卡因0.75的1.2-1.5毫升，最多不能超过2毫升。注意只能用盐酸罗哌卡因，甲黄酸不能用于腰麻，罗哌卡因对血压的影响没布比的大

作者: ningdefa 时间: 2010-5-15 15:56
是不是你们最近换布比卡因的生产厂家了我们这有时候换布比结果平面有时候就掌握不好

作者: zh5593 时间: 2017-4-2 23:30
2ml的布比卡因1ml的10%葡萄糖共3毫升的重比重腰间隙3~4或者4~5 缓慢推注注射完成后手术床调头高脚底略向做倾斜待手术开始时再调平一般控制平面还可以

作者: d55016311 时间: 2018-11-18 19:59
我看我们这都是罗派卡因15毫克脑脊液稀释到③毫升，平推或者上推。个别出现血压低的，

作者: d55016311 时间: 2018-12-9 16:43
最近几次我也出现过几次高平面，痛苦呀，呕吐，心难受，

作者: sqhhy 时间: 2018-12-10 11:09
控制好平面，预防仰卧位低血压综合症，血压就平稳了

作者: leslie-li 时间: 2019-3-24 23:54
国产罗哌还是不要用腰麻了，适当再减少用量吧，还要就是不加糖试试

作者: 归尘 时间: 2019-3-25 21:51
推药速度减慢些，将50%葡萄糖改成0.1ml

作者: 无尽的历练 时间: 2019-3-25 21:55

zh5593 发表于 2017-4-2 23:30
2ml的布比卡因1ml的10%葡萄糖共3毫升的重比重腰间隙3~4或者4~5 缓慢推注注射完成后手术床调头高脚底略 ...

L4-5。。。。。。还是缓慢推药，你是不怕马尾综合征是吧？还是根本就不知道这个并发症？

作者: mia 时间: 2019-3-26 12:33
楼主可以尝试用这个剂量打腰3-4，情况就会好很多。另外，国产的罗哌现在能不能用在腰麻我不知道，以前只有进口的耐乐品可以用于腰麻，一般浓度在0.6-0.75效果较好（肌松），孕妇出现此情况不排除有仰卧位综合征因素，但还是麻醉平面高的原因为主要

作者: leslie-li 时间: 2019-3-26 19:33
仰卧位低血压一般是指子宫压迫下腔静脉，不是腹主动脉

作者: 灬庸医灬 时间: 2019-3-27 00:59
不建议国产罗哌用于腰麻

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