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标题: 头高脚低，还是头低脚高？ [打印本页]

作者: yueyll 时间: 2010-4-8 20:22
标题: 头高脚低，还是头低脚高？
昨天做了做胫骨骨折内固定去出术，L2.3穿刺成功后，推腰麻液（布比1.5ML），置管的时候见有血从管内流出。退针拔管，重穿，顺利。
患者平卧，测试平面到了T4。患者诉有呼吸困难症状，血压90/60MMHG。
摇床，头低脚高，大约10分钟过去了。平面一直下不去，似乎还在往上走。
然后换头高脚低位，似乎平面有下去的趋势。
整个手术过程一直保持头高脚低，手术结束，平面到了T10。整个手术过程另外未加药，年轻患者，无特殊病史，血常规，凝血机制正常。

我想问下，1.为什么开始头低脚高，平面还继续往上走？
2.腰麻平面大概多久会固定，这时候如果平面还高，该用什么体位最合适？
3.第2次穿刺成功后，曾往硬末外推入N.S5ML，这对本列病人平面是否会有影响？

作者: 小麻醉 时间: 2010-4-8 20:38
妹妹，你是用的重比重，还是轻比重啊，重比重头低脚高，会让药向上流啊，平面会升高的啊，再看看书吧:funk:

作者: yueyll 时间: 2010-4-8 21:20
单纯布比，难道是重比重》？

作者: wyuchao 时间: 2010-4-8 21:34
再看看书吧，加油！

作者: ilonger 时间: 2010-4-8 21:41
布比1.5ML指原液1.5ml，估计0.75%的浓度，11.25mg量。0.5%的浓度为等比重，那么用药为重比重，头低脚高，平面当然还继续往上走。药物一般半小时左右固定。第2次穿刺成功后，曾往硬末外推入N.S5ML，当然使平面往上升。

作者: 虾米 时间: 2010-4-8 23:38
平面跟给药的量跟速度多少有关

作者: taluonannan 时间: 2010-4-15 18:08
用重比重的药你头低脚高体位，平面当然往上走啊，如果你用布比加注射用水后推注，配成轻比重的就可以头低脚高了

作者: y219831016 时间: 2010-4-15 18:45
你的药物配比是等比重  是不是要回抽脑脊液啊？？
1、首先你要了解解剖脊柱生理弯曲有几个  哪个最高哪个最低当它平卧位时候你看看脊柱的最高点和最低点
2、再就是看麻醉腰麻药物配比以及药物浓度及其走向~！

3、再就是多问问老师你的第一种做法就是错误的（先头低脚高位）

4、还是多看书  看来没怎么上课啊！！呵呵

作者: zhongjh 时间: 2010-4-15 18:48
0.5%或0.75%的浓度的布比卡因都近似于等比重，其麻醉平面高低主要决定于麻醉药用量与注药时的速度，即用量越大、注药速度越快，麻醉平面就越高，另外，等比重腰麻注药后，在麻醉平面没有固定前如向硬膜外腔注射生理盐水5ML，大约能将麻醉平面升高1~2个节段。

作者: 小麻将123 时间: 2017-9-1 20:49
换管，盐水冲管。

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