新青年麻醉论坛

标题: 多处骨折患者的麻醉方法 [打印本页]

作者: hutaishan 时间: 2010-4-19 19:13
标题: 多处骨折患者的麻醉方法
现有一个骨折病人，检查结果都正常，但有锁骨和股骨两处骨折，是选全麻还是颈丛连硬外呢，

作者: dulianggang 时间: 2010-4-19 19:33
我认为麻醉方式选择气管内插管全麻比较好。

作者: huajialaoren 时间: 2010-4-19 19:37
选择气管内插管全麻比较好，安全，臂丛效果不好时，不插管給辅助药比较麻烦

作者: mu1028long 时间: 2010-4-19 20:08
全麻吧，病人舒适且安全

作者: ma0978 时间: 2010-4-19 20:10
我认为全麻比较好，连硬外患者不好摆体位，会比较痛苦，全麻安全效果好

作者: 赵永军5899 时间: 2010-4-19 20:26
如果生命体征允许，能摆体位。可以先打连硬外，在做肌间沟。最好间隔一段时间。预防局麻药中毒。

作者: gujunchao 时间: 2010-4-19 21:00
单纯全麻和神经阻滞都可以。术前向患者讲明两种麻醉方式，可以由患者决定。
如果选用椎管内麻醉和臂丛（或加颈浅丛），注意局麻药的用量。最好用腰麻和臂丛（或加颈浅丛），这样局麻药就不会过量。我已做过多例这样的手术，效果满意。

作者: 张招娣111 时间: 2010-4-19 21:35
我认为全麻比较好，今天我做的一位刚好和你的病例相同，我用的是全麻

作者: xuefeng2007 时间: 2010-4-19 21:40
同意楼上观点，腰麻加颈丛阻滞。就是摆体位时患者难受点。

作者: weixqn 时间: 2010-4-19 22:03
看看情况吧，两处骨折，颈丛臂丛，椎管内麻醉摆体位时病人可能难受点，注意局麻药用量预防中毒。插管全麻病人舒服一些，术后也可用静脉镇痛泵，一举两得。

作者: 万博 时间: 2010-4-19 22:16
我觉得全麻好的哈吧颈丛和硬外都要影响病人的循环《血压，心率等》如果是老年的病人就跟应该考虑全麻了

作者: ydhc 时间: 2010-4-19 22:24
病人情况允许，最好选择同时腰硬联合麻醉+臂丛阻滞，腰麻局麻药用量很少，加上臂丛用药也不会引起局麻药中毒，如果先做股骨可先做腰硬联合麻醉，腰麻多能完成手术，时间长可硬外加药，锁骨手术前二十分钟再行臂丛阻滞。

作者: myskina 时间: 2010-4-20 02:16
全麻。锁骨骨折摆体位你怎么摆？

作者: feixue 时间: 2010-4-20 10:32
全麻吧，病人舒适且安全

作者: 倦了 时间: 2010-4-20 10:36
:lol我就做过一例。用的连硬外和臂丛。用不同的麻醉药就可了。

作者: ztcl888 时间: 2010-4-20 11:22
如果没有全麻禁忌，当然静吸复合！术后安置皮下或静脉泵！

作者: ljcraft 时间: 2010-4-20 12:39
腰麻同时放根管子加臂丛阻滞
时间很容易错开，而且用药量并不多啊。

作者: gzwzjf2010 时间: 2010-4-20 12:55
还是根据患者意愿及经济状况来决定，我们自己图省事就直接上全麻，颈丛臂丛+连硬外也行，但往往此类手术是急症，可能合并有其他情况较复杂，还是上全麻便于管理。

作者: brightwith 时间: 2010-4-20 13:13
别无选择，全麻，一定要全麻，难道不怕局麻药中毒吗？

作者: 陈昭 时间: 2010-4-20 21:13
我们也遇到过这样的事情，俩种方法都用过，感觉还是全麻比较好，因为时间比较长，患者保持一个姿势过久最后破口大骂。大家都很不高兴，尤其显得我们无能，给辅助药也很被动。当然，患者经济较差。给患者说清楚，而且能配合的话，练练手也可以。

作者: yangjie456 时间: 2010-4-20 22:22
如果没有什么其他特殊情况!全麻是比较的选择。

作者: samon1965 时间: 2010-4-21 08:21
在保证安全性和麻醉效果前提下，两种麻醉选择并没有原则性问题。但从实施的角度看，全麻更简单易行，病人舒适程度高；而椎管内阻滞加臂（颈）丛阻滞操作时可能增加会病人的痛苦，还有就是麻醉效果是否完善的担忧（毕竟神经阻滞完善率无法保证百分百），但神经阻滞麻醉的费用较之全麻会节省许多。说到底，就是舒适与费用的问题，讲清利弊后，可以让病人去做这样的选择题。

作者: meiwuliliang 时间: 2010-4-21 09:43
可以先腰硬联合麻醉或腰麻或硬外做下肢的骨折，完后再联合臂丛肌间沟+患侧的颈浅神经阻滞做锁骨骨折了。
操作中注意患者体位的适当摆放，不妨术前给适量的镇静剂。

作者: yuer23 时间: 2010-4-23 22:40
肯定全麻啊不做二选

作者: beyonddensy 时间: 2010-4-23 22:54
全麻吧安全些啊

作者: 月淡风清 时间: 2012-6-19 07:47
看患者耐受性了，但还是偏向于全麻，相对舒适些，颈丛和硬膜外体位和药量都要注意了。两者都可解决问题，选择自己最熟悉的方法就好。

作者: 海棠 时间: 2012-6-26 15:24
我经常遇到,腰麻加臂丛,那是老大定的,我个人喜欢全麻,看你自己了

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)