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标题: 剖宫产术后以外并发症 [打印本页]

作者: 命悬金针 时间: 2010-4-22 19:38
标题: 剖宫产术后以外并发症
本帖最后由命悬金针于 2010-5-4 21:48 编辑

此贴已经重新编辑,希望大家多提宝贵意见.一女患者28岁，产前检查无特殊,未诊断为妊高症.无心脏病史,患者自诉三个月前出现偶尔的干咳,其他无不舒服感觉.于晚上十点钟在手术室行剖宫产术。入室血压140/96心率135，行腰硬联合麻醉；腰麻药0.5%布比卡因10mg,病人仰卧后予多巴胺2mg；血压和心率平稳变化不大,阻滞平面T8-S,术中血压138/92左右。顺利剖出一男一女婴儿。术毕顺利安返：血压135/88心率126氧饱和度98%,阻滞平面T9-S。术中补液:林格氏液300ml羟乙基淀粉350ml,病人精神状态佳.岂料：术后两个小时后出现呼吸困难，随即，常规吸氧,病房医生给予氨茶碱静滴，呼吸困难缓解,无其它用药；然而，氨茶碱静脉滴注后两个小时再次出现呼吸困难，较前明显加重,口中出现白色泡沫.最终呼吸心跳骤停；逐行插管.除颤抢救,20分钟后呼吸出现而心跳未回来,10分钟后出现心衰肺水肿症状。请仔细看完，能否解释给我,是否属于麻醉意外?是否由于麻醉原因造成。
谢谢！

作者: wuming 时间: 2010-4-22 19:51
病情叙述太简单。

作者: 小麻醉 时间: 2010-4-22 19:58
羊水栓塞吧，？？？？？

作者: gzwzjf2010 时间: 2010-4-22 20:04
患者，28岁，双胎妊娠，入室血压140/96心率135；术后两个小时后出现呼吸困难，我个人考虑是由于麻醉作用消除，回心血流增加，导致急性左心衰。应马上吸氧，强心，利尿，扩血管等处理，不知楼主氨茶碱静滴是出于什么考虑？氨茶碱本身也有致心律失常作用，应慎用。

作者: ropivacaine 时间: 2010-4-22 21:18
羊水栓塞导致的心衰

作者: ktm 时间: 2010-4-22 21:50
既往史？有基础心脏病吗？入室心率135bpm,???

作者: drlzw 时间: 2010-4-22 22:00
病历交待并不是很完整，心率快，是什么原因，你上麻醉前思考了吗？麻醉中，思考了吗？麻醉后，又思考了吗？产妇有妊高征吗？是心衰吗？

作者: 小小鸟 时间: 2010-4-22 22:18
具体患者情况不明，可以考虑羊水栓塞，心衰

作者: ilonger 时间: 2010-4-22 22:31
从资料看心率126-135bpm，说明心率一直快，心脏负荷比较大，代偿性心率增快，甚至已是心衰早期。
双胞胎剖宫产分娩后，子宫收缩，大量的血液进入血循环，心脏负荷增加，早期增加不明显，同时由于麻醉性血管扩张，总的心脏负荷无明显增加，甚至略减少。随着子宫大量血液进入血循环，麻醉扩血管降负荷的作用消退，心脏终于忍无可忍，出现肺水肿、呼吸困难、心衰。

作者: Q小麻 时间: 2010-4-22 23:04
1）术毕麻醉平面不知道多少？
2）术中补液多少？
3）术后出现呼吸困难时，病房可在用什么会导致过敏的药物？
4）羊水栓塞？！！

作者: cgb2002 时间: 2010-4-22 23:32
此患者术前心功能如何，是否合并心脏疾病，术前血压是否就高，是否诊断为妊高症，术中及术后的补液情况？术中出血多吗？

作者: lijiang10 时间: 2010-4-23 15:27
是不是术前患者就有心脏疾病，打心脏彩超了没。

作者: 朱晓军 时间: 2010-4-23 15:35
此帖仅作者可见?搞不懂。发在上面是给自己看的？是日记吗？

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