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标题: 大家在插管全麻中芬太尼的用量有多大？ [打印本页]

作者: hhhzhuhai 时间: 2010-4-26 23:06
标题: 大家在插管全麻中芬太尼的用量有多大？
大家讨论一下在插管全麻中芬太尼的总用量和用法。
我的用法是若估计手术时间超过两个小时的就用芬太尼15—20ug/Kg，诱导时芬太尼5—8ug/Kg，咪唑安定0.1-0.2mg/kg,丙泊酚1mg/kg，还有肌松剂，插管；剩余的芬太尼在手术开始后给完，以后麻醉维持只用低浓度的吸入药或丙泊酚1-2.5ug/kg TCI加肌松。此方案本人已用好几年了，术中平稳，术后清醒很快，术中麻醉深度良好（用熵指数监测麻醉深度一般在20-40 ），清醒后都很安静，带管也不会烦躁，拔管时血流动力平稳。术后随访无发现有术中知晓现象。此方案的缺点是诱导时有部分患者的血压下降太多，对老年病人须减少诱导用药量。术后的清醒是爆发式的，就是熵指数还在40以下，肌松作用完全消失后或肌松拮抗后唤醒时很快苏醒，熵指数突然间升至90以上。有少部分患者拔管后又呼吸变慢，用少量纳络酮（0.04mg)可拮抗。
用此方案几年，觉得患者术后比较舒服，清醒快，不必进复苏室，有几个本院的医生自己手术用请我麻醉就是用此方法，术后反映不错。加上用药都是老药费用低，可以降低患者在手术室的费用。请大家讨论此方案的可行性和优缺点。

作者: kork2006 时间: 2010-4-26 23:40
小儿全麻芬太尼怎么使用？用量剂量？

作者: meiwuliliang 时间: 2010-4-27 09:01
曾在《临床麻醉学杂志》的09年某期中看到一篇文章讲了，关于使用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚三药联合诱导的时各自的最佳使用剂量分别是：0.04-0.06mg/kg,4-6ug/kg,1-1.5mg/kg。

作者: bg82 时间: 2010-4-27 17:52
看来楼主用的已经很顺手了。剂量可能是比较大，所以有些病人会呼吸次数少。
优点也很明显，术中的镇静药物的剂量很小，又没有术中知晓。
反复多次使用芬太尼会有迟发性抑制，看来一开始就用足倒是问题不大。
只是也不能一概而论吧。

作者: mazuishi1818 时间: 2010-4-27 17:58
舒芬太尼还是不错的，我喜欢用舒芬诱导

作者: dlf520123 时间: 2010-5-6 21:10
诱导剂量是不是大了点,我曾经用过一病人6mg(70kg的病人),用下去就呼吸抑制了,现在一般都用0.04-0.06mg/kg

作者: 赵永军5899 时间: 2010-5-6 21:29
诱导时芬太尼诱导剂量3—5ug/Kg，一般两支。插管后两支，如果时间长术中追加一只。

作者: 东哥 时间: 2010-10-7 00:49
个人觉得不应该墨守陈规，完全按照书本来做，只要病人情况允许，在诱导时还是应该剂量尽可能大点，我的习惯跟楼主有点相似.......所以在我工作两年开始，本院医生或有熟人需要麻醉的话他们都喜欢找我，呵呵

作者: 641121 时间: 2010-10-7 07:56
诱导时芬太尼诱导剂量5—6ug/Kg，一般3支。插管后2支，如果时间长术中追加其它镇痛药。

作者: chchch8888 时间: 2010-10-10 23:56
我导师直接1MG下去。瑞芬可以很久都不用给。

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